許斌衛(wèi)生部等級醫(yī)院檢驗標準解讀(編輯修改稿)
2025-06-22 18:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 2．相關(guān)人員知曉職業(yè)暴露的應急措施與處置流程。 【 Ｂ 】 符合“Ｃ”，并 ? 對實驗室工作人員進行職業(yè)暴露的培訓及演練，并作相關(guān)記錄。 【 Ａ 】 符合“Ｂ”，并 ? 有職業(yè)暴露處置登記及隨訪記錄，有根據(jù)職業(yè)暴露的案例分析改進職業(yè)暴露管理。 4． 16． 2． 6實驗室制定針對不同情況的消毒措施，并保留各種消毒記錄。定期監(jiān)控各種消毒用品的有效性。 【 Ｃ 】 ? 1．制訂針對不同情況的消毒措施并實施。 ? 2．定期監(jiān)控各種消毒用品的有效性。 ? 3．有標本溢灑處理流程。 ? 4．相關(guān)人員掌握消毒辦法與消毒用品的使用。 【 Ｂ 】 符合“Ｃ”，并 ? 1．保留各種消毒記錄，記錄完整。 ? 2．定期對消毒用品的有效性進行監(jiān)測。 ? 3．主管部門定期檢查、分析、反饋、整改。 【 Ａ 】 符合“Ｂ”，并 ? 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果分析，持續(xù)改進消毒管理。 4． 16． 2． 7實驗室廢棄物、廢水的處置符合要求。 【 Ｃ 】 ? 依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求制定實驗室廢棄物、廢水的處理流程并落實。 【 Ｂ 】 符合“Ｃ”，并 ? 1．有明確的責任人，定期檢查整改，以保證對人員及環(huán)境的危害降至最低。 ? 2．主管部門有監(jiān)管記錄，有改進措施。 【 Ａ 】 符合“Ｂ”，并 ? 實驗室廢棄物、廢水處理登記資料完整，處理規(guī)范，無污染事件發(fā)生。 4． 16． 2． 8實驗室應建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定，并安排專人進行監(jiān)督。 【 Ｃ 】 ? 1．建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定與流程。 ? 2．微生物實驗室有專人負責菌（毒）種管理。 【 Ｂ 】 符合“Ｃ”，并 ? 1．樣品收集、取用有相應的過程記錄。 ? 2．有相應的應急預案。 ? 3．主管部門有監(jiān)管記錄，有改進措施。 【 Ａ 】 符合“Ｂ”，并 ? 實驗室微生物菌種、毒株收集、取用、處理記錄完整，無意外事件發(fā)生。 4． 16． 2． 9實驗室建立化學危險品的管理制度。 【 Ｃ 】 ? 1．建立化學危險品的管理制度。 ? 2．建立化學危險品清單和安全數(shù)據(jù)表。 ? 3．指定專門的儲存地點，專人管理，對使用情況做詳細記錄。 ? 4．有化學危險品溢出與暴露的應急預案。 ? 5．相關(guān)人員對制度和預案的知曉率 100%。 【 Ｂ 】 符合“Ｃ”，并 ? 有主管部門監(jiān)管的記錄。 【 Ａ 】 符合“Ｂ”，并 ? 有根據(jù)監(jiān)管情況，持續(xù)改進危險品管理工作 4． 16． 3 由具備臨床檢驗專業(yè)資質(zhì)的人員進行檢驗質(zhì)量控制活動，解釋檢查結(jié)果。 共 2款 ? 4． 16． 3． 1有明確的臨床檢驗專業(yè) 技術(shù)人員資質(zhì) 要求。 【 Ｃ 】 1．醫(yī)院明確規(guī)定臨床檢驗工作人員的資質(zhì)與能力要求。從事臨床檢驗工作的專業(yè)技術(shù)人員應當具有 相應的專業(yè)學歷 ，并取得 相應專業(yè)技術(shù)職務 任職資格。 ? 2．分子生物學實驗室、ＨＩＶ初篩、產(chǎn)前篩查實驗室實驗室檢驗人員經(jīng)培訓考核后持衛(wèi)生行政管理部門核發(fā)的上崗證方可獨立工作。 ? 3．大型生化分析儀操作人員經(jīng)過考核后持衛(wèi)生部核發(fā)的上崗證上崗。 【 Ｂ 】 符合“Ｃ”，并 1．分子生物學實驗室、ＨＩＶ初篩實驗室、產(chǎn)前篩查實驗室 ≥60%（ 100%） 員工持證上崗。 ? 2．生化室 ≥80%的員工持衛(wèi)生部核發(fā)的大型生化分析儀上崗證 ? 所有崗位的員工均需內(nèi)部培訓考核合格后上崗； 80%以上的專業(yè)主管以上的人員須取得省臨床檢驗中心的培訓合格證 ? 【 Ａ 】 符合“Ｂ”，并 ? 科室負責人具備檢驗專業(yè) 副高及以上 技術(shù)職稱。 4． 16． 3． 2不同實驗室組織 有針對性的上崗、輪崗、定期培訓及考核， 對通過考核的人員予以適當授權(quán)。 【 Ｃ 】 ? 1．不同實驗室應組織有針對性的上崗、輪崗、定期培訓及考核，對通過考核的人員予以適當授權(quán)。 ? 2．選擇并授權(quán)具有相關(guān)資質(zhì)、經(jīng)驗豐富及較高技術(shù)水平和業(yè)務能力的人員負責檢驗全程質(zhì)量控制工作及結(jié)果解釋工作。 【 Ｂ 】 符合“Ｃ”，并 ? 1．對授權(quán)工作實行動態(tài)管理。 ? 2．有主管部門監(jiān)督檢查，評價培訓效果。 ? 【 Ａ 】 符合“Ｂ”，并 ? 培訓及考核記錄完整，有 授權(quán)人員 的定期評價，工作人員 無超權(quán)限范圍 操作。 4． 16． 4 檢驗報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度。 共 4款 4． 16． 4． 1保證每一項檢驗結(jié)果的準確性。 【 Ｃ 】 ? 實驗室應采用 量值溯源
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