講神經(jīng)癥形成診斷發(fā)現(xiàn)與及時轉(zhuǎn)介(編輯修改稿)
2025-06-22 18:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。（ CCMDⅢ 《 中國精神障礙分類與診斷標準 》 第三版） 二、 一名初中生 強迫癥的臨床診斷 ㈠ 來訪者的自然情況 李昊（化名），男，大連市某大學附屬中學初中三年級的學生，身材清瘦高大。 ㈡臨床癥狀及其形成心理機制 ? 。 ? 2. 非常害怕考試。 ? . ? ，父母工作忙我要等到晚上十二點父母回來后才能去睡覺。 ? ，現(xiàn)在變得沉默寡言而且常常沖母親發(fā)脾氣。 ? 。 ? ，尤其是相對比較重要的科目。 ? 。 ? ，對小事較真，沒有陽剛之氣。 ? ，怕說錯，對自己現(xiàn)在的狀態(tài)表示懷疑。 ? ，沒有家的感覺。 ? ，我也跟著看，不看不平衡。 ? ，同學們現(xiàn)在都看不起我。 ? ，早晚洗漱十分鐘的事他要用四十分鐘時間。 ? ? 的味道也不允許母親扔掉。 ㈢ 相關(guān)背景 ? 小學五、六年級時班級成績排名前三名，上課發(fā)言特別踴躍，學習時情緒興奮愉快。 ? 初一班級成績排名前八名左右，同學們也非常喜歡和他交往，老師分配的任務(wù)，他總是積極認真地完成。 ? 家庭成長環(huán)境好，父母受過高等教育，對其學習生活要求嚴格。 ㈣ CHECK LIST臨床診斷與調(diào)查 ? 一、檢索：是否查清了所有相關(guān)因素？確認沒有隱藏或漏掉什么重要的因素； ? 二、表征出所有變量之間的關(guān)系及其結(jié)構(gòu)； ? 三、找到以簡雙繁的杠桿解 ? 四、實施臨床技術(shù)干預(yù)，證明診斷和理論假設(shè)的正確性與全面、整體性。 ? 五、整體性反思：發(fā)現(xiàn)漏洞或新問題或重新診斷設(shè)計 ? 如：舉例引導，學習分心學生有無其他強迫癥狀 。是否有過其他咨詢經(jīng)歷等。 ㈤ 找到主要癥狀形成的原因和心理機制，提高診斷的正確性與精確性 ? 我們可以看出，在他的許多癥狀表現(xiàn)中是有主次關(guān)系的。其中無法自控地在腦海中出現(xiàn)危及生命的夸張場面的問題，是導致他強迫癥形成的主要的和關(guān)鍵的原因。而其他情況實際上都是這一強迫思維現(xiàn)象發(fā)生后所衍生出來的多個后果。 ? 可以看出解決強迫思維問題在李昊的治療中有杠桿解意義。 ? 那么李昊的強迫思維究竟是怎樣形成、鞏固的呢？ ——如果查出形成過程、原因，有利于治療；如果不能查出，或者患者不配合、有爭議 …… 此環(huán)節(jié)也可以回避。 ⒈ 偶然習得一組程序性知識 ? 早晨坐車去學?？荚囁械胶芫o張，于是他像想點無關(guān)的東西來放松一下大腦此時，他的大腦和行為都出現(xiàn)一段空白狀態(tài)。就在這時，科幻片中夸張生動的毀滅死亡的場面在他的到腦中優(yōu)勢興奮，這個知識占領(lǐng)了這段空白的時間和空間。他的這種反應(yīng)雖然暫時緩解了坐車時擔心考試的緊張情緒，但是坐車情境（ S） ——焦慮情
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