肺功能在copd臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值(編輯修改稿)
2025-06-22 18:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 COPD中肺功能檢測(cè)的內(nèi)容 通氣功能的測(cè)定 ? 第 1秒用力呼氣容積 (FEV1) ? 第 1秒用力呼氣容積 /用力肺活 (FEV1/FVC ) ? 最大呼氣中期流量 (MMEF) ? 呼氣峰流速 (PEF) ? 用力呼出 50% / 75%肺活量的呼氣流量(FEF50%/FEF 75%) √ √ 所需設(shè)備操作非常簡(jiǎn)單、價(jià)格低。 基層醫(yī)院均有能力購買和操作。 通氣功能對(duì) COPD最具臨床意義： ? COPD診斷 ? COPD嚴(yán)重程度分級(jí) ? COPD治療 ? COPD隨訪 流速 容量 正常 阻塞 限制 混合 不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線 RV TLC 肺容量的測(cè)定 肺容量 正常 類型 異常程度 輕度 中度 重度 肺總量 80%120%預(yù)計(jì)值 阻塞 120%130% 130%150% 150% 肺活量 80%預(yù)計(jì)值 阻塞 70%80% 50%70% 50% 功能殘氣量 65%135%預(yù)計(jì)值 阻塞 135%150% 150%200% 200% 殘氣量 65%135%預(yù)計(jì)值 阻塞 135%150% 150%250% 250% 氣道反應(yīng)性的測(cè)定 ? 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（基層醫(yī)院可以開展） ? 支氣管激發(fā)試驗(yàn)（需要一定條件） 支氣管舒張?jiān)囼?yàn) ? 常用吸入藥物為 β2激動(dòng)劑（沙丁胺醇?xì)忪F劑400181。g） ? FEV1改善率（ %） =（吸藥后 FEV1 吸藥前FEV1 ） / 吸藥前 FEV1 100% ? FEV1改善率 ≥12%且 FEV1增加 200ml為支氣管舒張?jiān)囼?yàn) 陽性 。 ? COPD支氣管舒張?jiān)囼?yàn)常為陰性。 支氣管激發(fā)試驗(yàn) ? COPD氣道反應(yīng)性也可較正常人增高 ，特別是老年患者 ， 其氣道反應(yīng)性增高與基礎(chǔ)肺功能呈低度負(fù)相關(guān) 。 ? COPD的氣道高反應(yīng)性不如哮喘明顯 ，首次診斷時(shí) ， 該試驗(yàn)有助于排除支氣管哮喘 。 彌散功能的測(cè)定 COPD 肺泡壁破壞 肺血管床面積減少 通氣血流比例失調(diào) ? 彌散功能對(duì)判斷 COPD的嚴(yán)重程度意義不大 ? 彌散功能有助于肺氣腫的判斷： 氣道阻塞＋彌散功能正常 慢性支氣管炎 氣道阻塞＋彌散功能降低 慢性阻塞性肺氣腫 ? 運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試 —判斷呼吸困難 和運(yùn)動(dòng)耐受力受限的主要原因 ? 呼吸肌肉功能測(cè)定 —指導(dǎo)呼吸康復(fù) 治療
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