肺功能在copd臨床實踐中的應用價值-全文預覽
【正文】 FEV1占預計值百分比＜ 30％，或伴有慢性呼吸衰竭 在上一級治療的基礎上，如有呼吸衰竭，長期氧療，可考慮外科治療 小 結 肺通氣功能測定指標中最重要的是： ? 第 1秒用力呼氣容積 (FEV1)√ ? 第 1秒用力呼氣容積 /用力肺活 (FEV1/FVC ) √ 通氣功能對 COPD最具臨床意義： ?COPD的診斷、嚴重程度分級 ?制定治療方案及隨訪評估療效。 胸片：肺氣腫改變 肺功能檢查 Ref：預計值， Pre Meas：舒張前實測值， Post Meas ：舒張后實測值， Post%Chg：舒張后改變率 流速 容量曲線 舒張前 舒張后 肺通氣和彌散量測定 Ref：預計值， Pre Meas：舒張前實測值， DL：彌散量 肺功能報告 ? 肺功能中度減退 ， 表現為呼氣流速減低 ， 并有肺內氣體分布不均 ， 彌散功能尚可 。 3年前開始出現活動后氣短 ， 日常生 活能自理 ， 無吸煙史 。 ? 吸入沙丁胺醇氣霧劑后 FEV1占 60%預計 值 ， FEV1/FVC占 47%預計值 。 體格檢查： 桶狀胸 ， 肋間隙明顯增寬 ， 雙肺呼吸活動度減弱但對稱 ， 叩診呈過清音 ， 雙肺呼吸音明顯減弱 ， 未聞及干濕性啰音 。 ? COPD的氣道高反應性不如哮喘明顯 ，首次診斷時 ， 該試驗有助于排除支氣管哮喘 。 通氣功能對 COPD最具臨床意義： ? COPD診斷 ? COPD嚴重程度分級 ? COPD治療 ? COPD隨訪 流速 容量 正常 阻塞 限制 混合 不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線 RV TLC 肺容量的測定 肺容量 正常 類型 異常程度 輕度 中度 重度 肺總量 80%120%預計值 阻塞 120%130% 130%150% 150% 肺活量 80%預計值 阻塞 70%80% 50%70% 50% 功能殘氣量 65%135%預計值 阻塞 135%150% 150%200% 200% 殘氣量 65%135%預計值 阻塞 135%150% 150%250% 250% 氣道反應性的測定 ? 支氣管舒張試驗（基層醫(yī)院可以開展） ? 支氣管激發(fā)試驗（需要一定條件） 支氣管舒張試驗 ? 常用吸入藥物為 β2激動劑（沙丁胺醇氣霧劑400181。 ? 肺功能檢查 決定是否手術及手術方式、手術切除范圍和麻醉措施。
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