肺功能測定及臨床運用(編輯修改稿)
2025-02-02 05:06 本頁面
【文章內容簡介】 △ PA ? △ PA通過口腔壓的變化測出 ? △ VA通過體描箱內壓力傳感器測定壓力變化換算出 ? Vtg=FRC RV=FRCERV 體積描計法測定殘氣量的優(yōu)點 ? 不受通氣質量的影響 ? 檢測快捷 ? 可以馬上重復測試 ? 體積描計法是測定殘氣量的金標準 ? 氣體稀釋法與體描法在肺內氣體分布不均時檢測結果可相差 30% （二）彌散功能測定 ? 肺彌散功能主要指 O2而言，但直接計算復雜，多以 CO作為測定呼吸膜彌散量氣體。 ? 理由： ? CO的彌散量 O2的 彌散量（ 21倍） ? 正常人血漿內 CO含量幾乎為 0 ? 測定方法：一口氣法 ? 使用氣體：含 ~%CO、~%He、空氣平衡氣體 ? 殘氣位呼氣至肺總量位，屏氣 10s后呼氣至殘氣位，呼氣過程中連續(xù)測定 CO、 He濃度（同時描計氣體容積曲線及氣體濃度曲線）。 ? 通過檢測屏氣前后肺泡 CO濃度變化計算出DLcoSB。 ? 檢查前準備工作： ? 停止吸煙至少 24小時。 ? 4小時內不能飲酒及酒精飲料。 ? 進食 2小時后檢查。 ? 20分鐘內不吸高濃度氧。 ? 檢查前休息 5分鐘。 ? 注明 HB。 五、肺功能測定臨床運用簡介 ? 通氣功能評價 ? 換氣功能檢查 ? 支氣管舒張試驗 ? 支氣管激發(fā)試驗 ? 術前肺功能評估 （一）、通氣功能評價 ? 阻塞性 通氣功能障礙 ? 限制性 通氣功能障礙 ? 混合性 通氣功能障礙 阻塞性 通氣功能障礙 ? 阻塞性通氣功能障礙系指氣流受限或氣道狹窄所引起的通氣障礙，其改變?yōu)椋? ? （ 1） 、 肺活量早期正常 ， 以后逐步降低；補呼氣量遞減；功能殘氣量 、 殘氣量均增高；肺總量正?；蛟龈?， 嚴重時肺活量降低超過殘氣量增加而表現(xiàn)為肺總量降低 。 殘氣量占肺總量百分比增高 。 ? （ 2） 、 時間肺活量第一秒用力呼氣率減低 ， 最大呼氣中期流速降低 ， 最大通氣量減少 限制性通氣功能障礙 ? 限制性通氣功能障礙系指肺擴張受限所引起的通氣障礙 ， 其改變?yōu)椋? ? （ 1） 肺活量 、 深吸氣量和肺總量減少 ， 功能殘氣量和殘氣量減低 ， 殘氣量占肺總量百分比變化不定 。 潮氣量偏小 。 ? （ 2） 用力肺活量及第一秒用力呼氣量絕對值減低 ， 但第一秒用力呼氣率正?；蛟龈撸籑MEF降低；肺活量下降大于最大通氣量 。 混合性通氣功能障礙 ? 混合性通氣功能是指氣流阻塞與肺擴張受限因素同時存在所引起的通氣障礙 ， 可表現(xiàn)為以阻塞為主或以限制為主 。 ? 混合性通氣功能障礙在肺容量與通氣功能方面的改變?yōu)椋? ? （ 1） 肺活量下降 ， 而功能殘氣量 、 殘氣量 、 肺總量 、 殘 /總百分比變化不一定 。 ? （ 2） 用力肺活量及第一秒用力呼氣量均降低 ， 第一秒用力呼氣率正常或降低 ， MMEF降低 ， 最大通氣量減少 。 三種類型通氣功能障礙分型比較 阻塞性 限制性 混合性 肺 容 量 VC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ FRC ↑ ↑ ↓ ↓ 不一定 TLC N或 ↑ ↓ ↓ 不一定 RV/TLC ↑ 不一定 不一定 阻塞性 限制性 混合性 通 氣 功 能 FVC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1/FVC ↓ ↓ N或 ↑ N或 ↓ MVV ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 氣速指數(shù) 1 1 不一定 MMEF ↓ ↓ N或 ↓ ↓ ↓ COPD的肺功能分級 ? Ⅰ 級（輕度 COPD） ： F
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