肺功能檢查ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 03:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 格林 — 巴利綜合征等。 肺組織病變：肺水腫等。 引起最大通氣量減低的常見的原因有： 氣速指數(shù) =最大通氣量占預(yù)計(jì)值百分比 / 肺活量占 預(yù) 計(jì)值 百分比 ? 阻塞性和限制性肺疾患最大通氣量都降低 ， 因此常根據(jù)氣速指數(shù)來鑒別 。 ? 正常人氣速指數(shù)為 1， 若氣速指數(shù) 1， 提示為阻塞性通氣功能障礙；氣速指數(shù) 1， 提示為限制性通氣功能障礙 。 ? 阻塞性疾病患者作最大通氣時(shí) ， 呼吸基線上移 ，以使氣道保持?jǐn)U張狀態(tài) ， 為其特征性改變 。 氣 速 指 數(shù) 通氣儲量百分比 ? 通氣儲量百分比 (Ventilation reserve%, VR%): 此系通氣儲備能力大小的指標(biāo)。 ? 通氣儲量百分比 (VR%)= 最大通氣量 靜息每分通氣量 最大通氣量 10 0% ? 正常值為 93%以上。通氣儲量百分比常作為能否勝任胸部手術(shù)的判定指標(biāo)。 86%胸部手術(shù)應(yīng)慎重。 （四）時(shí)間肺活量 ? 時(shí)間肺活量 （ FVC） 是指深吸氣至肺總量位 ，然后用力快速呼氣直至殘氣位 。 所測得的肺活量稱為用力肺活量 ， 同時(shí)測定 1， 2， 3秒時(shí)間內(nèi)呼出的氣量 ， 并分別稱為第一秒用力呼氣量（ FEV1） 、 第二秒用力呼氣量 （ FEV2） 、 第三秒用力呼氣量 （ FEV3） 表示 。 ? 最大呼氣中期流速 （ MMEF） ： 將用力肺活量分四等分 ， 以呼出中間二等分容量除以呼出中間二等分容量所化費(fèi)的時(shí)間 （ 升 /秒 ） 。 用力肺活量 用力肺活量 (FVC)：深吸氣后，以最大的力量最快的速度所能呼出的氣體量。正常人 FVC=VC 一秒鐘用力呼氣容積 ()：是指最大吸氣到TLC位后，開始呼氣第一秒鐘內(nèi)的呼出氣體量。 一秒率 ( /FVC%)：一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的比值。 常值范圍： FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83% 臨床常用一秒率來考核通氣功能損害的程度和鑒別阻塞性與限制性通氣功能障礙。 2. 時(shí)間－容量曲線 時(shí)間（秒） 0 1 2 3 4 5 a b c 容量（升） FEV1 FVC RV TLC SVC FVC 正常 阻塞 限制 臨 床 意 義 ? 正常人 FVC與 VC接近，但在阻塞性肺疾病患者用力呼氣時(shí)由于胸腔內(nèi)壓增高，小氣道提早閉合，可導(dǎo)致 FVC小于 VC。 ? 評價(jià)通氣功能障礙： 阻塞性疾病 FEV1 /FVC%減少，曲線坡度平坦，而限制性病變 FEV1/FVC%正?；蛟龈?，曲線陡峭，時(shí)間肺活量通常提前完成。 阻塞性 0 1 2 3 4 5時(shí)間（秒）容量（升）RVTLCF VCF EV1限制性 0 1 2 3 4 5時(shí)間（秒）容量（升）RVTLCFVCFEV1 FEV1 /FVC%能敏感發(fā)現(xiàn)氣流阻塞， FEV1 %pred有助于判斷氣流阻塞的程度。 在對慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病情輕重程度進(jìn)行分級時(shí)，普遍采用 FEV1 %pred這一指標(biāo)。 一秒率 FEV1 /FVC% COPD 肺功能分級 （ 支氣管擴(kuò)張劑后 ） 級別 特 FEV1/FVC 征 FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（ %） I級 (輕度 ) ≤70% ≥80 Ⅱ 級 (中度 ) ≤70% 80 ≥ 50 Ⅲ 級 (重度 ) ≤70% 50 ≥ 30 IV(極重
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