缺血修飾白蛋白的臨床研究與應(yīng)用進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-06-22 18:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ) 研究發(fā)現(xiàn) , IMA在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后 2h、術(shù)后 1d無明顯變化 , 而 CK、 CK MB、cTn I 較術(shù)前明顯升高 ( P ) , 證明IMA不同于心肌損傷標(biāo)志物 , 在單純心肌細(xì)胞壞死時(shí)無明顯升高 , 也說明 IMA是心肌缺血標(biāo)志物 , 非心肌壞死標(biāo)志物。 臨床研究 各種心肌標(biāo)志物對 ACS的診斷性能 心肌標(biāo)志物 靈敏度% 特異度 % ROC曲線下面積 IMA 82 46 ECG 45 91 cTnI 20 99 ECG+cTnI 53 90 ECG+IMA 92 43 IMA+cTnI 90 44 ECG+IMA+cTnI 95 42 ? IMA也是一類預(yù)言疾病危險(xiǎn)分層 (程度 )的早期標(biāo)志物， IMA在 2022年美國臨床生化科學(xué)院 (NACB)心肌生化標(biāo)志物應(yīng)用指南 (草案 )被介紹 ,認(rèn)為有助于 ACS的除外診斷以及進(jìn)行短期危險(xiǎn)分層。美國臨床生化科學(xué)院（ NACB）建議： 綜合癥狀、體格檢查、ECG和生化標(biāo)志物等信息對可疑 ACS的患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層。 目前的急診胸痛患者的危險(xiǎn)分層方案 有 IMA的急診胸痛患者的危險(xiǎn)分層方案 ? IMA還可以用于指導(dǎo)治療及急性冠脈綜合征的預(yù)后判斷。 ACB測定不應(yīng)把 IMA高于正常值就診斷為 ACS。其結(jié)果解釋應(yīng)同其他心臟標(biāo)記物相結(jié)合 ,如 CKMB,肌鈣蛋白 ,肌紅蛋白。肌鈣蛋白陽性或 ECG提示 ST段改變 (抬高或壓低 )的患者 ACS診斷明確 ,需要及時(shí)住院治療。 ? 對于有典型胸痛癥狀 ,而肌鈣蛋白及 ECG均無診斷性改變的患者 ,若 IMA陰性則患者近期發(fā)生心肌缺血事件的危險(xiǎn)性小 ,允許病人出院。如果在 IMA測定前根據(jù)其他表現(xiàn)判斷患者 ACS的可能性較大 ,則需密切觀察病情變化 。若 IMA陽性提示個(gè)體發(fā)生心肌缺血的危險(xiǎn)性大 ,則應(yīng)早期積極治療。
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