疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷(編輯修改稿)
2025-06-22 13:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 門部膽管癌或腫瘤轉(zhuǎn)移。 // // // // // // 阻塞部位的判斷 ? 共同開口以上阻塞，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴張，肝外膽管擴張，膽囊腫大而主胰管不擴張。 ? 原因可能為結(jié)石、蛔蟲或腫瘤。 // // // // // // 阻塞部位的判斷 ? 共同開口或壺腹部阻塞，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴張，肝外膽管、主胰管擴張，膽囊腫大。 ? 原因有胰頭癌、膽管或壺腹部腫瘤、結(jié)石、蛔蟲。 // 阻塞原因的判斷 ? 腫瘤：大多為低回聲實性腫塊，邊界不清，不規(guī)則或蟹足樣， CDFI上血供可能豐富，RI偏高。 ? 患者年齡偏大， 50歲以上，短期消瘦，無痛性黃疸及皮膚癢，位于肝門部或膽總管下段較多。 // 阻塞原因的判斷 ? 結(jié)石：擴張的膽管內(nèi)見強回聲團伴聲影，在膽管中下段多見，多伴肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽囊結(jié)石。 ? 年齡偏輕，有疼痛、發(fā)熱、黃疸病史。 // // 阻塞原因的判斷 ? 蛔蟲：擴張的膽管內(nèi)見雙線條樣回聲。 ? 狹窄：手術損傷，壺腹部炎癥后，結(jié)合臨床。 // 膽總管下段病變的超聲診斷的討論 ? 膽總管下段病變?nèi)缃Y(jié)石、腫瘤超聲診斷的陽性率為 40～ 60％。 ? 如何提高顯示率 ? ，
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