用血規(guī)范及科學(xué)合理用血(編輯修改稿)
2025-06-22 13:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 輸血后病人出現(xiàn)寒戰(zhàn) 、 發(fā)熱、頭痛、胸痛、腰 背四肢疼痛、惡心、腹 痛、呼吸困難，并出現(xiàn) 血紅蛋白尿、少尿、尿 閉、血壓下降、休克， 繼而發(fā)展為尿毒癥。 原因多為 ABO血型不合， Rh血型不合以及其 它血型稀有血型不合。受血者或獻血者紅 細胞有缺陷，或輸血前紅細胞已被破壞的 原因較少見。 處理： 立即停止輸血，保持靜脈通暢，保 暖、抗休克治療，防止腎衰，防治 DIC， 嚴 重病例應(yīng)早期換血治療。有呼吸困難或水 腫時給氧。 （ 4） 輸血相關(guān)的急性肺損傷 輸血后 1～ 6小時內(nèi)，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳 嗽、氣喘、呼吸急促、紫紺、血壓下降。 肺部聽診兩肺均可聞及細濕啰音。 X線檢 查可見雙側(cè)肺浸潤，但無心力衰竭。 原因是 HLA的抗原抗體反應(yīng) ,補體被激活 ,使中 性粒細胞在肺血管內(nèi)聚集滯留 ,釋放蛋白酶 、 酸性脂質(zhì)和氧自由基等，使肺血管內(nèi)皮細胞 受損，液體外滲進入肺間質(zhì)和肺泡，導(dǎo)致肺 水腫或呼吸窘迫綜合征。 處理： 立即停止輸血，給氧、利尿、靜滴腎 上腺皮質(zhì)激素或應(yīng)用抗組織胺藥治療。 發(fā)生過此類反應(yīng)的病人，今后 若需再輸血則應(yīng)作去白細胞處 理，亦可用洗滌紅細胞。 由于輸血存在較大的風(fēng)險，臨床輸血的技 術(shù)和管理越來越受到重視。每一位臨床醫(yī)生 都有責(zé)任慎重對待每一位即將接受輸血治療 的病人。輸血，有治病救人的人道意義，更 有涉 “法” 的色彩?？茖W(xué)合理用血是安全輸血 的重要保證。讓我們在科學(xué)合理用血的道路 上共同探索吧 ! 科學(xué)合理用血 過快增長的人均用血量給醫(yī)療機構(gòu)和采供 血機構(gòu)帶來巨大壓力 ,如不及時加強管理 , 總 有一天會影響到真正需要用血救命的人 ! 在水也要節(jié)約使 用的今天， 我們應(yīng) 該向社會大聲呼吁： “ 請節(jié)約用血！ ” 臨床節(jié)約用血方案和科學(xué)合理用血技術(shù)的進 步，不僅可以減少由于輸血導(dǎo)致的不良反應(yīng)和 病毒傳播，更重要的是能保證將有限而寶貴的 血液資源用在最急需的患者身上。 不少臨床醫(yī)生在輸血治療的認識上的確存在 許多誤區(qū)，也有不少患者甚至醫(yī)生都認為 全血 可提高患者的營養(yǎng)水平，有利于患者的康復(fù)及 創(chuàng)口的愈合。 這是一種極端的錯誤！ 再次提醒： 紅細胞所含的 Hb的 唯一生理功能就是向 組織器官輸送氧 , 以 保證代謝的需要。 《 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 》 報道： Hb低于 70g/L才 輸血者，比那些 Hb低于 100g/L即輸血的病人死 亡率更低。 55歲以下年齡組及中等程度以下危 重病人中，這一差別更為顯著。 Carson 指出： 在外傷手術(shù)等應(yīng)急狀態(tài)下 ,適度的血液稀釋 對病人是有益的。因為血粘度過高，血流阻 力加大，末稍微循環(huán)流速下降，勢必減少氧 輸送量，導(dǎo)致重要器 官如腎臟微循環(huán)血栓 形成。故沒有必要將 Hct提高到 “ 正常值 ” , 達到 30 % 就不必輸入 紅細胞。 轉(zhuǎn)變用血觀念 做好節(jié)約用血和科學(xué)合理用血的當務(wù)之急 就是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的用血觀念， 以保障人民群眾 的健康利益。 （一） 慎用全血 ﹒ 血液離開血液循環(huán)以后， 一定會發(fā)生 “ 保存損害 ”
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