臨床用血申請、審核和用血報批登記制度(編輯修改稿)
2025-11-03 23:22 本頁面
【文章內容簡介】 確認不可發(fā)出庫血血液。第五篇：臨床用血管理規(guī)定第一章 總則第一條為進一步加強醫(yī)院臨床用血管理，推進科學合理用血，保障臨床用血安全和醫(yī)療質量安全，根據國家有關管理規(guī)定，結合我院實際，制定本規(guī)定。第二條醫(yī)院有關臨床用血工作的重大舉措，需經醫(yī)院臨床用血管理委員會論證，并逐級報院部領導審批后執(zhí)行。第三條醫(yī)院積極開展成分輸血、微創(chuàng)手術、自體輸血、互助獻血、血液保護技術和其他臨床輸血新技術。第二章 組織與職責第四條醫(yī)院成立臨床用血管理委員會，在院長領導下負責全院臨床合理用血管理工作。第五條醫(yī)教部是臨床用血主管部門，負責臨床用血業(yè)務管理工作。第六條護理部負責臨床用血護理相關的管理與培訓工作。第七條 輸血科為臨床用血管理的專職科室，負責臨床用血的保障和日常管理工作，包括建立臨床用血質量管理體系，擬定臨床用血計劃，實施血液采集、制備、檢測，保障臨床用血，開展院內臨床用血培訓，指導和監(jiān)督臨床用血情況，參與臨床用血不良事件的調查處理，以及臨床輸血新技術研究等工作。第八條臨床用血科室應加強科室醫(yī)務人員管理，強化科內人員培訓教育，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，嚴格掌握輸血適應癥，規(guī)范實施患者及其近親屬的知情告知，做好輸血后療效評價。同時應積極向患者及其家屬宣傳無償獻血知識，動員互助獻血。第九條手術麻醉科應積極開展急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓等自體輸血治療，并負責術中用血評估與實施。第十條質量控制科負責對輸血病歷質量進行檢查。第十一條臨床護理保障中心負責臨床用血相關標本、文書資料和血液的運送，確保及時、高質、高效。第三章臨床用血申請第十四條臨床用血須經輸血必要性評估、輸血治療知情同意、輸血前檢驗、血液申請與核準等程序。第十五條輸血前，臨床醫(yī)師應充分評估患者輸血的必要性、輸血方式（自體輸血或異體輸血），評估意見應記錄于病歷、手術麻醉記錄、輸血治療同意書和臨床用血申請單等有關病歷文書資料。 對擬輸血的患者，經治醫(yī)師應按照《臨床輸血技術操作規(guī)程》，結合病情發(fā)展趨勢和實驗室檢測指標，綜合評估輸血的必要性； 對符合自身輸血適應癥的需輸血手術患者，應優(yōu)先考慮自體輸血； 輸注異體血時應明確目的，制訂成分輸血和輸血量等方案。第十六條輸血治療前應獲得患者本人或近親屬的知情同意，并簽署《瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院輸血同意書》。輸血知情同意要求如下： 對確需輸血治療的，經治醫(yī)師應當以書面形式向患者本人或其近親屬詳細說明輸血目的、方式和可能的風險； 因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或其近親屬意見時，報醫(yī)教部醫(yī)療科或醫(yī)療總值班同意備案后可立即實施輸血治療，情況說明須記入病歷。第十七條申請用血前臨床科室應完善病人輸血前檢查檢驗項目，其中輸血前ICT、乙肝等血源性傳染病檢測必須檢查，血型鑒定應在患者新入院時實施，申請備血和輸血前還應當進行血型復檢，其余檢查視病人病情而定。第十八條臨床科室在用血之前必須按規(guī)定填寫《瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院臨床用血申請單》；急診用血或緊急用血，應在《臨床用血申請單》中明確標注，否則輸血科將按一般供應程序執(zhí)行。第十九條為保障血液供應和輸血安全，臨床科室計劃內用血（即備血）應在規(guī)定時間內向輸血科預約，受血者配血試驗的標本必須是輸血前3天之內的，否則應重新抽血進行交叉配血試驗：（一）凡需用血2000ML以上者，應提前兩天向血庫提出申請，并報醫(yī)教科審批，取得同意后，合理用血。；（二）因病情變化取消輸血計劃時，用血科室須及時告知輸
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