臨床用血規(guī)范[大全](編輯修改稿)
2024-10-24 19:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；（3）立即抽取受血者血液家肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；(5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；（7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。輸血完畢，與會人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者松果腺反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。如無反應(yīng)，將輸血器材毀型消毒處理。七、自身輸血開展自身輸血：擇期手術(shù)患者，如果患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)，要動員患者進(jìn)行自體輸血；手術(shù)患者如果符合稀釋性自身輸血標(biāo)準(zhǔn)，要實(shí)施稀釋性自身輸血；出血量較大的患者，要采取回收式自身輸血，真正落實(shí)好血液保護(hù)性措施。八、成分輸血成分輸血的目的和原則（1）目的：①補(bǔ)充血容量，可以輸用各類血漿制品，如新鮮冰凍血漿、白蛋白；②補(bǔ)充攜氧能力可輸用紅細(xì)胞懸液、少白紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)等；③補(bǔ)充凝血因子糾正出血，可以輸用濃縮血小板和新鮮血漿；④糾正免疫功能不全提高機(jī)體免疫力，可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。（2）原則：①嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，血細(xì)胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類取決于患者對失去的血液成分的恢復(fù)能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，絕不可千篇一律都輸全血，對可輸可不輸?shù)没颊邎詻Q不輸，禁止輸安慰血；②適合輸成分血的患者，絕不給全血，臨床80%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；③各種成分血的輸注劑量要符合標(biāo)準(zhǔn)治療劑量，一次要給足才能達(dá)到預(yù)期療效。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應(yīng)及輸血傳染病。九、輸血須知凡含有血細(xì)胞的成分制品，一般患者需提前1天預(yù)約，急診患者可隨時申請，特別危重患者可電話申請，同時送血標(biāo)本檢查血型。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，按輸血程序申請。輸血血漿者，若已知患者血型，可不送血標(biāo)本，不必配血，可直接輸血型相同或相容的血漿；若不知患者血型，則需送血標(biāo)本檢查血型，然后輸血型相同或相容的血漿。配血申請單和血標(biāo)本標(biāo)簽上各項(xiàng)目填寫齊全無誤，對于有輸血史和妊娠史的要特別注明，字跡必須清楚易認(rèn)，否則拒收。輸血超過3天，再次輸血時應(yīng)更換血標(biāo)本方可配血，并常規(guī)采用不完全抗體配血，無禁忌后才能輸血。取血時應(yīng)攜帶輸血批準(zhǔn)單，取發(fā)血者共同核對有關(guān)資料。取血必須系醫(yī)護(hù)人員，否則不發(fā)血。血液因故暫時不輸，應(yīng)在取出血庫后30分內(nèi)退回。血液一經(jīng)開啟封口，則不能退還和保存。手術(shù)預(yù)約日期改變、遇有輸血反應(yīng)或患者搶救無效死亡，均應(yīng)及時通知輸血科，以便更改預(yù)約日期和統(tǒng)計輸血反應(yīng)。整個輸血過程完成后，3天內(nèi)認(rèn)真填寫輸血反應(yīng)卡并及時將輸血情況反饋輸血科，以便觀察輸血質(zhì)量。第三篇：臨床用血自查樂陵市人民醫(yī)院臨床用血質(zhì)量控制與評價工作的自查報告根據(jù) 德衛(wèi)醫(yī)[2015]7號關(guān)于對全市臨床用血質(zhì)量控制與評價情況的通報，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程》、《山東省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求。由我院王靜副院長主管領(lǐng)導(dǎo)，輸血管理委員會全體成員組成，對我院臨床用血管理工作制度化、規(guī)范化、進(jìn)行專項(xiàng)梳理自查自糾，自查情況如下：依法執(zhí)業(yè)：我院輸血工作完全按照法律法規(guī)要求由院《輸血管理委員會》進(jìn)行全面監(jiān)督管理，輸血科工作人員均經(jīng)過衛(wèi)生行政部門輸血技術(shù)培訓(xùn)。輸血科建設(shè)：輸血科面積達(dá)到150M有獨(dú)立的儲血室、配血室、發(fā)血室、儀器室、辦公室、值班室。輸血科設(shè)備：儲血專用冷藏箱、儲漿專用冰柜、熱合機(jī)、37℃培養(yǎng)箱、融漿
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