用血規(guī)范及科學(xué)合理用血-wenkub.com
2025-05-23 13:21 本頁面
【正文】 病例討論 例 2： 患者 ,男 ,40歲 ,因上腹部隱痛 10天 ,嘔吐咖 啡樣液體 3次 ,解柏油樣便 2次 ,以上消化道出血 原因待查入院。 。 “ 安慰血 ” 、 “ 人情血 ” 、 “ 營養(yǎng)血 ” 和 “ 保險(xiǎn)血 ” ： ﹒ 輸血傳播肝炎和其它疾病時(shí)有發(fā)生； ﹒ 丙肝、艾滋病抗體產(chǎn)生前有 “ 窗口期 ” ； ﹒ 同型輸血實(shí)際上輸?shù)倪€是異型血（血型太復(fù)雜）； ﹒ 輸血可產(chǎn)生同種免疫； ﹒ 輸血不良反應(yīng)十分常見； ﹒ 非那根和地塞米松預(yù)防輸 血反應(yīng)的療效未能證實(shí)； ﹒ 白細(xì)胞是血源性病毒傳播 的主要媒介物。 。 ； ； ； 。 7. 需要輸新鮮血者 未必要輸全血，仍 以輸紅細(xì)胞為主。 ： ﹒ 血容量正常的貧血病人； ﹒ 貧血伴有心功能不全的病人； ﹒ 可能施行干細(xì)胞移植或器官移植的病人。 2℃ 5天 FFP 20℃ 以下 1年 FP 20℃ 以下 4年 凝血因子 20℃ 以下 1年 （ * 室溫下保存的白細(xì)胞 ,其粒細(xì)胞的炎癥趨化 性要比 4℃ 保存的高 33%） ﹒ 全血除紅細(xì)胞外， 其余成分在治療 上均達(dá)不到要求。故沒有必要將 Hct提高到 “ 正常值 ” , 達(dá)到 30 % 就不必輸入 紅細(xì)胞。 《 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 》 報(bào)道： Hb低于 70g/L才 輸血者，比那些 Hb低于 100g/L即輸血的病人死 亡率更低?？茖W(xué)合理用血是安全輸血 的重要保證。 發(fā)生過此類反應(yīng)的病人，今后 若需再輸血?jiǎng)t應(yīng)作去白細(xì)胞處 理，亦可用洗滌紅細(xì)胞。 原因是 HLA的抗原抗體反應(yīng) ,補(bǔ)體被激活 ,使中 性粒細(xì)胞在肺血管內(nèi)聚集滯留 ,釋放蛋白酶 、 酸性脂質(zhì)和氧自由基等，使肺血管內(nèi)皮細(xì)胞 受損，液體外滲進(jìn)入肺間質(zhì)和肺泡，導(dǎo)致肺 水腫或呼吸窘迫綜合征。 輸血后 1～ 6小時(shí)內(nèi)，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳 嗽、氣喘、呼吸急促、紫紺、血壓下降。 輸血后病人出現(xiàn)寒戰(zhàn) 、 發(fā)熱、頭痛、胸痛、腰 背四肢疼痛、惡心、腹 痛、呼吸困難，并出現(xiàn) 血紅蛋白尿、少尿、尿 閉、血壓下降、休克， 繼而發(fā)展為尿毒癥。 （ 2） 超敏反應(yīng) 引起的原因主要是白細(xì)胞及其碎片引起的 免疫反應(yīng)、熱原、溶血、細(xì)菌污染等。 對發(fā)生輸血反應(yīng)者應(yīng)及時(shí)處理 ,并填寫 《 輸血不良反應(yīng)記錄單 》 ， 送交輸血科 （ 血庫 ）， 及時(shí)與血站聯(lián)系，共 同查找造成輸血不良 反應(yīng)的原因。血小 板制品還須注意經(jīng) 常搖勻?？? 按以下輸注順序領(lǐng)用： 血小板 → 冷沉淀 → 血漿 → 新鮮血 → 庫存血 護(hù)工取血應(yīng) 接受專門培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能上崗。 用血科室審批 ： 臨床輸血指征、科室審批意見、申請 醫(yī)師簽名、主治醫(yī)師（科主任）簽名。 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫 《 臨床輸血 申請單 》 ，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血 者血樣 （ 3天以內(nèi)的 ） 于預(yù)定輸血前 1 天送交 輸血科 （ 血庫 ） 備血。確需使用的 , 必須 逐級上報(bào)分管院長審批。 ” 二、 申請用血
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