【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 舒張壓＋ 1/3脈壓 8－ 74 二 、正常血壓及生理變化 ? 血壓的形成 ?形成前提：足夠量的血液充盈 ?基本因素：心臟射血，外周阻力 ?重要作用：大動(dòng)脈的彈性貯器作用 8－ 75 二 、正常血壓及生理變化 ? 影響血壓的因素 ?每搏輸出量－ 影響 收縮壓 ?心率－ 影響 舒張壓 ?外周阻力－ 影響 舒張壓 ?主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性 ?循環(huán)血量與血管容量 8－ 76 二 、正常血壓及生理變化 ? 正常血壓 ?收縮壓 90～ 139mmHg（ 12～ ） ?舒張壓 60～ 89mmHg （ 8～ ） ?脈 壓 30～ 40mmHg （ 4～ ) ?換 算 kPa = mmHg ； mmHg = kPa 8－ 77 三、 血壓的生理變化 ? 年齡 ?隨年齡的增長(zhǎng) , 收縮壓和舒張壓均有增高的趨勢(shì) ， 但收縮壓比舒張壓的升高更顯著 年齡 血壓 mmHg 年齡 血壓 mmHg 1個(gè)月 84/54 14～ 17歲 120/70 1歲 95/65 成年人 120/80 6歲 105/65 老年人 140～ 160/80～ 90 10～ 13歲 110/65 各年齡組的血壓平均值 8－ 78 三、 血壓的生理變化 ? 性別 ?更年期前 ， 女性血壓低于男性 ?更年期后 ， 差別較小 ? 晝夜和睡眠 ?上午 6～ 10時(shí)及下午 4～ 8時(shí)各有一個(gè)高峰 ， 晚上 8時(shí)后血壓呈緩慢下降趨勢(shì) ， 表現(xiàn)為 “ 雙峰雙谷 ” ?睡眠不佳 ， 血壓升高 8－ 79 三、 血壓的生理變化 ? 體型 ?高大 、 肥胖者血壓較高 ? 體位 ?臥位＜坐位＜立位 ? 身體不同部位 ?右上肢高于左上肢 （ 10～ 20mmHg） ?下肢血壓高于上肢 （ 20～ 40mmHg） 8－ 80 三、 血壓的生理變化 ? 環(huán)境 ?寒冷環(huán)境 ， 血壓略升高 ?高溫環(huán)境 ， 血壓略下降 ? 其他 ?運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、緊張、恐懼、興奮、吸煙、飲酒、藥物等 8－ 81 四 、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理 ? 異常血壓的評(píng)估 ?高血壓 (hypertension) ?低血壓 (hypotension) ?脈壓異常 ? 脈壓增大 ? 脈壓減小 8－ 82 （一） 高血壓 ? 指在未使用降壓藥物的情況下， 18歲以上成年人收縮壓 ≥140mmHg和 /或舒張壓≥90mmHg ? 原因 ? 原發(fā)性高血壓 ? 繼發(fā)性高血壓 ? 高血壓標(biāo)準(zhǔn) 見(jiàn) 中國(guó)高血壓分類(lèi)（ 2022版） 8－ 83 （二） 低血壓 ? 概念：是指 血壓低于 90／ 60mmHg（／ kPa） ? 見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭等 8－ 84 （三） 脈壓異常 ? 脈壓增大 ?見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn) ? 脈壓減小 ?見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭 8－ 85 五、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理 ?異常血壓的護(hù)理 ?良好環(huán)境 ?合理飲食 ?生活規(guī)律 ?控制情緒 ?堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) ?加強(qiáng)監(jiān)測(cè) ?健康教育 8－ 86 六 、血壓的測(cè)量 ? 血壓計(jì)的種類(lèi) ?水銀血壓計(jì) （ mercury manometer） ?無(wú)液血壓計(jì) （ aneroid manometer） ?電子血壓計(jì) ? 血壓計(jì)的構(gòu)造 ?加壓氣球和壓力活門(mén) ?袖帶 ?血壓計(jì) 8－ 87 （一） 水銀血壓計(jì) ? 又稱(chēng)汞柱血壓計(jì) ， 由 玻璃管 、標(biāo)尺 、 水銀槽 組成 ? 優(yōu) 缺點(diǎn) ? 測(cè)得數(shù)值準(zhǔn)確可靠 ? 較笨重且玻璃管部分易破裂 8－ 88 （二） 無(wú)液血壓計(jì) ? 又稱(chēng)彈簧式血壓計(jì) 、 壓力表式血壓計(jì) ? 優(yōu) 缺點(diǎn) ? 攜帶方便 ? 可信度差 8－ 89 （三） 電子血壓計(jì) ? 原理： ? 袖袋內(nèi)有一換能器，有自動(dòng)采樣 電腦控制數(shù)字運(yùn)算，自動(dòng)放氣程序 ? 優(yōu) 缺 點(diǎn)： ? 操作方便，不用聽(tīng)診器，省略放氣系統(tǒng) ,排除聽(tīng)覺(jué)不靈敏，噪音干擾等造成的誤差 ? 準(zhǔn)確性較差 8－ 90 七 、血壓的測(cè)量 【 目的 】 ?判斷血壓有無(wú)異常 ?動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)功能 ?協(xié)助診斷 8－ 91 七 、血壓的測(cè)量 【 操作前準(zhǔn)備 】 ?評(píng)估患者并解釋 ?患者準(zhǔn)備 ?護(hù)士準(zhǔn)備 ?用物準(zhǔn)備 ?環(huán)境準(zhǔn)備 8－ 92 七 、血壓的測(cè)量 【 步驟 】 ?核對(duì) ?測(cè)量：肱動(dòng)脈 /腘動(dòng)脈 8－ 93 （一） 肱動(dòng)脈 ? 體位 ?手臂位置與與心臟同一水平 ? 坐位：平第四肋 ? 臥位：平腋中線 ? 患者 :卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 ? 打開(kāi)血壓計(jì)，垂直放妥，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān) ? 纏袖帶 :平整置于上臂中部，下緣距肘窩 2～ 3cm，松緊以能插入一指為宜 8－ 94 （一） 肱動(dòng)脈 ? 注氣 ?聽(tīng)診器胸件置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不塞在袖帶下 ?注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20~30mmHg(~4kPa) ? 放氣 ?以水銀柱下降 4mmHg()/秒為宜 ?注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音的變化 8－ 95 （一） 肱動(dòng)脈 ? 判斷 ?聽(tīng)診器出現(xiàn)的第一聲搏動(dòng)音為收縮壓 ?當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳槭鎻垑? ?WHO規(guī)定成人應(yīng)以動(dòng)脈搏動(dòng)音消失作為判斷舒張壓的標(biāo)準(zhǔn) 8－ 96 （二） 腘動(dòng)脈 ? 體位 :仰臥 、 俯臥 、 側(cè)臥 ? 患者 :卷褲 ， 臥位舒適 ? 纏袖帶 ?纏于大腿下部 ， 下緣距腘窩 3～ 5cm 8－ 97 七 、血壓的測(cè)量 【 步驟 】 ?整理血壓計(jì) ?體位恢復(fù) ?記錄 ? 收縮壓 /舒張壓 ,如 120/84mmHg。 ? 收縮壓 /變音 /消失音 ,如 120/84/60mmHg 8－ 98 七 、血壓的測(cè)量 【 注意事項(xiàng) 】 ?定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì) ?對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì) ?發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重測(cè)。重測(cè)時(shí)，待水銀柱降至 “ 0” 點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量。必要時(shí)，作雙側(cè)對(duì)照 8－ 99 七 、血壓的測(cè)量 【 注意事項(xiàng) 】 ?注意測(cè)壓裝置（血壓計(jì)、聽(tīng)診器）、測(cè)量者、受檢者、測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性 8－ 100 七 、血壓的測(cè)量 【 注意事項(xiàng) 】 ?中國(guó)高血壓防治指南（ 2022版）對(duì)血壓測(cè)量的要求：應(yīng)相隔 1～ 2分鐘重復(fù)測(cè)量，取 2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的 2次讀數(shù)相差 5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取 3次讀數(shù)的平均值記錄。首診時(shí)要測(cè)量?jī)缮媳垩獕?，以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓 8－ 101 七 、血壓的測(cè)量 【 健康教育 】 ?解釋血壓的正常值及測(cè)量過(guò)程中的注意事項(xiàng) ?學(xué)會(huì)正確使用血壓計(jì)和測(cè)量血壓 ,幫助患者創(chuàng)造在家中自測(cè)血壓的條件 ,以便患者能夠及時(shí)掌握自己血壓的動(dòng)態(tài)變化 ?教會(huì)正確判斷降壓效果 ,及時(shí)調(diào)整用藥 ?指導(dǎo)采用合理的生活方式 ,提高自我保健能力 8－ 102 第四節(jié) 呼吸的評(píng)估與護(hù)理 ?正常呼吸及生理變化 ?異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理 ?呼吸的測(cè)量 ?促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù) 8－ 103 一、 概念 ? 呼吸 ?機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中 ,需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣 ,并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行氣體交換過(guò)程，稱(chēng)為呼吸 (respiration) 8－ 104 二 、正常呼吸及生理變化 ? 呼吸過(guò)程 ?外呼吸 （ external respiration) ? 肺通氣 ? 肺換氣 ?氣體運(yùn)輸 (gas transport) ?內(nèi)呼吸 (internal respiration) 8－ 105 二 、正常呼吸及生理變化 ? 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) ?呼吸中