護(hù)理安全管理現(xiàn)狀與思考(編輯修改稿)
2025-06-22 12:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 中，醫(yī)生占 38%、 藥師占 11%、護(hù)士占 38%，同時，在其他人員的差錯、 事故中 ,2%源于護(hù)士。 （ Jack Needleman,2022。 International Journal for Quality in Health Care) 發(fā)生護(hù)理差錯的類別 給藥錯誤 1 操作失誤 2 發(fā)生壓瘡 3 管路脫出 4 病人跌倒墜床 5 服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等 6 2022年對全國 696所醫(yī)院的調(diào)查 案例分析 ：深圳孕婦感染事件開庭： 46人索賠兩千萬 深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染 ? 表現(xiàn)： 1998年 4月 1日～ 5月 31日共手術(shù) 292例， 4月 22日～ 7月 14日發(fā)生切口感染 166例。潛伏期為 20～ 30天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。 ? 調(diào)查： 20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、 1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為 %。 ? 結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械被分支桿菌污染，從而引起切口感染。 ? 一、 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作缺乏認(rèn)識，醫(yī)院感染管理組織不健全，責(zé)任不落實(shí)。醫(yī)院感染管理委員會成員、各科室兼職監(jiān)控人員沒有落實(shí)，醫(yī)院感染管理委員會形同虛設(shè)，工作不到位。 ? 二、 對有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行不力。該院的醫(yī)院感染預(yù)防意識淡薄，在醫(yī)院感染監(jiān)測和控制措施等環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重疏漏，違反了衛(wèi)生部頒布的 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》 中關(guān)于消毒劑配制、有效濃度監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測的規(guī)定 。 ? 三、 有關(guān)工作人員嚴(yán)重缺乏對病人負(fù)責(zé)的精神。戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為 2%，浸泡 4小時，而該院制劑員將新購進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為 1%）當(dāng)作 20%的稀釋 200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為 %，且長達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關(guān)人員對病人極端不負(fù)責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。 ? 四、 部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則。 6月份現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室浸泡手術(shù)刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換，明顯違背有關(guān)規(guī)定 。 摘自－－衛(wèi)醫(yī)發(fā) [1999]第 18號 關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報 摘自－－衛(wèi)醫(yī)發(fā) [1999]第 18號 關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報 案例分析 ：宿州眼球事件 ? 2022年 12月 11日，宿州，為 10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果 10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中 9人的單眼眼球被摘除。 ? 手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于
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