護理安全管理與相關(guān)法律及核心制度(編輯修改稿)
2025-03-23 11:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 患者及夜間需注意的事宜等。 3. 交接班內(nèi)容： （ 1）病區(qū)病人動態(tài)： 患者總數(shù)、出院、轉(zhuǎn)出、死 亡、入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、病危等人數(shù) （ 2）病情： 重危、手術(shù)、特殊治療、特殊檢查等患 者病情、出入量等。 （ 3）任務(wù)： 當日已完成的工作及須下一班繼續(xù)觀察 和完成的治療、檢查、標本采集等。 （ 4）物品、藥品： 麻醉藥、搶救藥、備用藥、貴重 藥等、搶救物品、設(shè)施及被服等。 交 接 班 制 度 4. 每班必須按時交接班，接班者提前 10—15分鐘到崗，清點物品，做好接班 前準備工作。交班者必須在交班前完成 本班的各項工作，寫好交班報告及各項 護理記錄，處理好用過的物品，整理辦 公場所等做好交班準備。如接班者因故 未到，交班者必須繼續(xù)堅守崗位，接班 者超過 30min仍未到崗，交班者應按程 序上報護士長。 交接班要求 ? 一巡： 交接雙方共同巡視，床邊交接 ? 二看： 看護理記錄，看患者 ? 三清 : 病情、治療、物品和藥品清 ? 四查： 查 醫(yī)囑執(zhí)行、皮膚、傷口、生命 體征、出入量、排泄物量、性 質(zhì)、引流導管、輸液等 交接班要求 ? 五明白： 明白本班重點監(jiān)護患者 明白重點患者現(xiàn)存護理問題與潛在護理問題 明白重點患者治療、護理措施； 明白重點患者及家屬心理及對護理治療態(tài)度 明白使用中監(jiān)護儀運轉(zhuǎn)及各參數(shù)情況。 交接班要求 ? 六不交不接： （ 1）本班工作未完成或執(zhí)行有問題不交不接 （ 2）重癥患者治療、護理措施未落實或不到位不 交不接 （ 3）物品、藥品不齊全不交不接 （ 4）用過物品、污物未處理不交不接 （ 5）用物未定點放置不交不接 （ 6）辦公室、治療室不潔不交不接 分級護理制度 特 級 護 理 指 征： 1. 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行 搶救的患者； 2. 重癥監(jiān)護患者； 3. 各種復雜或者大手術(shù)后的患者； 4. 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 5. 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； 6. 實施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； 7. 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者 護理要求： 其床頭牌、病人一覽表以特護標記表示 ，安排熟悉業(yè)務(wù)的護士 24小時專人看護，并 班班床頭交接 、監(jiān)護室或單人病室，室溫調(diào)節(jié) 在 18——20℃ ，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓 及其他觀察指標，并做好記錄 、器械和藥物，呈備用狀態(tài)，并做好搶救后物 品的補充、消毒處理等工作 ，正確實施治療及給藥措施 ，真實、客觀反映病情動態(tài)變 化，落實護理措施及效果評價 ，給予必要的心理護理和 疏導 ： （ 1）保持床單位清潔、平整、干燥 （ 2）口腔護理每日 2次 （ 3）頭發(fā)、會陰護理每日 1—2次 （ 4）床上擦身每日 1次，褥瘡護理視病情實施 （ 5）做好導管護理 ① 尿道口 Bid擦拭 ② 引流管定期擠壓 ③ 深靜脈置管通暢，無血跡 ④ 測壓管三通無血跡 ⑤ 氣管插管、氣管切開紗帶、 紗布清潔 記錄引流量及色澤等情況。 一 級 護 理 指征： 1. 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 2. 手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者 3. 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 4. 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者 護理要求： 其床頭牌、病人一覽表以一級護理標記表示 1. 每小時巡視患者，觀察病情變化 2. 根據(jù)病情，測量生命體征 3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療及給藥措施 4. 做好各種導管護理，保持導管通暢，觀察引 流液，并做好記錄。 4. 加強基礎(chǔ)護理，預防護理并發(fā)癥 （ 1）做好皮膚護理，術(shù)后 3天內(nèi)視病情床上擦身 每日 1次，頭發(fā)、會陰護理每日 1—2次 （ 2）禁食、昏迷患者口腔護理每日 2次，其他患 者協(xié)助刷牙 （ 3）督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助 翻身每 2小時 1次，并做好褥瘡護理。 5. 生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要 6. 認真做好心理護理及健康教育 二 級 護 理 指 征： 1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2. 生活部分自理的患者 護理要求： 其床頭牌、病人一覽表以二級護理標記表示 1. 每 2小時巡視患者，觀察病情，觀察特殊治療或 特殊用藥后的反應及效果 2. 根據(jù)病情，測量生命體征 3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療及給藥措施 4. 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施 5. 提供護理相關(guān)健康指導 三 級 護 理 指 征： 1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2. 生活完全自理且處于康復期的患者 護理要求： 其床頭牌、病人一覽表以三級護理標記表示 1. 每 3小時巡視患者，掌握患者病情及心理狀況，注意患者飲食及休息 2. 根據(jù)病情測量生命體征 3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療及給藥措施 4. 提供護理相關(guān)的健康指導 昆山金陵醫(yī)院 護理標識樣版冊 護理級別標識： 特 級 護 理 一 級 護 理 二 級 護 理 臨床護理安全風險構(gòu)成因素 三、技術(shù)因素 ? 護理 技術(shù)水平低，技術(shù)能力差 ? 經(jīng)驗不足 ? 缺乏協(xié)調(diào)能力 臨床護理安全風險構(gòu)成因素 三、精神因素 護理人員情緒過度興奮或壓抑，造成注意力難以集中，自身控制失常。 導致差錯和事故的發(fā)生 臨床護理安全風險構(gòu)成因素 四、醫(yī)源性因素 原因： 是造成醫(yī)療糾紛的重要原因 臨床護理安全風險構(gòu)成因素 五、用藥與設(shè)備、設(shè)施因素 ? 藥物配伍不當 ?
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