護理安全目標(biāo)管理與實施(編輯修改稿)
2025-06-22 12:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 mg與 2mg安瓿較易造成混淆 !阿托品 5mg與 相混等 。外包裝相似 ,如 10%氯化鉀與 10%氯化鈉等 ?？股厝绫竭蛭髁?!哌拉西林鈉等 ,說明書中要求做皮試 ,但卻又沒有明確皮試方法 提 高 用 藥 安 全 具 體 措 施 （一）診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、 定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范 并有效實施管理 存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求， 嚴(yán)格管理和登記。 （二）有誤用風(fēng)險的藥品管理制度 /規(guī)范 （包括氯化鉀、磷化鉀及超過 %的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高 危藥品，必須單獨存放，禁止與其它藥品混合存 放且有 醒目標(biāo)志 。 、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具 有 識別技能 。 （三）病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥 應(yīng)嚴(yán)格分開放置。 （四）所有用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有 嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明。 （五）在執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑時要注意藥物配 伍禁忌。 （六）進一步完善輸液配伍的安全管理，確 認藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注 流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。 （七）病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的 觀察制度和程序，且有文字證明 。 （八）組建病房藥物安全管理小組 主要職責(zé) : 給藥品貼好醒目標(biāo)簽 !合理分類存放 ,做到定量 !定位 !保質(zhì) !內(nèi)服 !外用 !劇毒藥品的種類 !性質(zhì) !針劑有明顯標(biāo)志 對各種藥物的過期時間做好登記不使用變質(zhì) !過期 !標(biāo)簽?zāi)：?!安瓿破損或有裂痕的藥品 定期檢查藥物 ,及時盡早處理查出的各類隱患詳細記錄查出的問題 ,與全科討論分析原因 ,制訂出處理方案 ,跟蹤方案的落實情況 ,反饋方案的效果 收集整理科室藥物相關(guān)信息 ,尤其是臨床新藥信息 ,及時向科內(nèi)護士傳達 （九）嚴(yán)格用藥操作規(guī)程 嚴(yán)格無菌操作遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則防范配伍禁忌詳細詢問過敏史注意補液速度認真觀察病人用藥后的反應(yīng)用藥后 10min15min是藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的高峰期 ,在進行靜脈輸液或接瓶時 ,應(yīng)觀察片刻后才可離開 （十）護理人員需要不斷學(xué)習(xí)新的藥理知識 及時掌 握臨床新藥相關(guān)知識 包括藥物的化學(xué)名 !商品名 !用法 !劑量 !途徑!藥理作用 !不良反應(yīng) !配伍禁忌等 ,熟練掌握各類常用搶救藥物相關(guān)知識 ,使用新藥前一定要仔細閱讀藥物說明書 ,絕對不要根據(jù)臨床經(jīng)驗和直覺去給藥 ,如對某藥用法的任何方面存在疑問 ,在執(zhí)行前一定要先查清楚 商品名 +通用名的形式 ,以減少藥品名稱混亂導(dǎo)致的用藥差錯 目標(biāo)三、建立與完善護護、護患之間的有效 溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 （一）在通常診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間的 有效溝通 ， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知 的醫(yī)囑或檢驗數(shù)據(jù)。 （二）只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下， 對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生 重述 ，在執(zhí)行時實施雙重檢查（尤其是在超 常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。 （三）在接獲口頭或電話通知的患者 “ 危急值 ” 或其它重 要的檢驗（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時，接 獲者必須規(guī)范、完整的 記錄檢驗結(jié)果和報告者的 姓名與電話 ，進行復(fù)述確認后方可提供醫(yī)師使用。 要求： 對 “ 危機值 ” 項目：血鈣、血鉀、血糖、血 氣分析、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時 間等內(nèi)容與數(shù)值的了解。 臨床常用的危急值 目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位 及術(shù)式發(fā)生錯誤 （一）擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達之時，表明患者 的手術(shù)前討論與各項準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完 成。 （二）建立與實施手術(shù)前確認制度與 “ 三步曲 ”程 序設(shè)立確認記錄文件。 第一步： 按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部 位作 “ 標(biāo)示 ” ，并主動邀請患者參與認定，避 免錯誤的病人、錯誤的部位、實施錯誤的手術(shù) 第二步： 病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認手術(shù)前準(zhǔn) 備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如： 病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥 第三步： 在手術(shù)、麻醉開始實施前時刻，實施 “ 暫停 ”程 序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù) /巡回護士在執(zhí) 行最后確認程序后，方可開始實施手術(shù)、麻醉。 目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院 感染控制的基本要求 （一） 手部衛(wèi)生 ：貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生 管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效 便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi) 生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 要求： 掌握在那六種情況下必須洗手或進行手部消 毒必要知識，掌握正確的六步手消毒方法。
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