惡性腫瘤治療研究新進展(編輯修改稿)
2025-06-22 08:58 本頁面
【文章內容簡介】 T伴 SCT PR 或 臨床試驗 臨床試驗 或 無反應 放免 或進展 或 姑息支持 組織學轉化（彌漫性 B細胞淋巴瘤） 濾泡性淋巴瘤推薦治療方案 一線方案 ? 美羅華 ? 瘤可寧 ? CTX ? 美羅華 ?CVP ? 美羅華 ?氟達拉賓 ? 美羅華 ? FND ? 美羅華 ?CHOP 二線方案 ? 放免 ? 自身移植 ? 異基因移植 ? 化療 免疫治療 胃 MALT淋巴瘤 表現(xiàn)：胃脘疼痛、消化不良、非特異性上消化道癥狀 內窺鏡：潰瘍、胃炎、彌漫性胃增厚 2/3患者當伴隨 HP感染被成功治療后，局限的胃 MALT淋巴瘤得到 CR 典型免疫表型： CD5， CD10， CD20+， CD23177。 ，CD43177。 ， 周期素 D1， bcl2濾泡 HP(+)， 活檢為非診斷性不典型淋巴樣浸潤 —— HP治療前，再次活檢，以證實或排除胃 MALT淋巴瘤 非胃部 MALT淋巴瘤 NCCN放棄高度 MALT淋巴瘤術語，認為即 DLBCL 并不存在明確的感染相關，抗生素治療無效 （除某些皮膚 MALT淋巴瘤 —— 疏螺旋體） 病變局限 —— RT—— 且可被治愈 某些部位 —— 肺、皮膚、甲狀腺、結腸、乳腺 —— 首選外科手術 晚期患者 —— 治療方法與濾泡性淋巴瘤似（ Ⅲ 、 Ⅳ ） 組織學為侵襲性： MALT淋巴瘤與大細胞淋巴瘤共存 —— 治療同 DLBCL 胃 MALT治療 共存 DLBCL應排除 若 DLBCL與胃 MALT共存 —— 治療同 DLBCL 分期治療 IE期 常給予 HP抗生素治療 3個月再內鏡檢查 Hp(+) 再次分期 /HP活檢 若有癥狀可提前檢查 IE或 Ⅱ 可考慮抗 Hp() 或 RT（ 3036Gy） 化療 （單因子或聯(lián)合） 內鏡 Ⅲ 和 Ⅳ 期 有治療指征 或 再分期 (晚期病變 ) 局部 RT 少見 無治療指征 觀察 胃 MALT:治療 胃 MALT: 治療指征 GI出血 診斷時巨大腫瘤 癥狀 至少 6個月期間疾患進展危及各臟器功能 患者偏愛 HP()淋巴瘤 () 觀察 HP()淋巴瘤 (+) 無癥狀 再觀察 3個月 3個月內鏡 或局部 RT 活檢分期 有癥狀 RT HP(+)淋巴瘤 () 二線抗生素 HP(+)淋巴瘤 (+) 病情穩(wěn)定 —— 二線抗生素 病情進展 —— RT 活檢排除大細胞淋巴瘤 再評價：疾病緩慢反應或無進展 —— 繼續(xù)觀察 胃 MALT:治療 HP()淋巴瘤 () 觀察 HP()淋巴瘤 (+) 局部 RT（若既往未治） 6個月內鏡 或選擇病例繼觀 活檢分期 HP(+)淋巴瘤 () 考慮其他抗生素治療 HP(+)淋巴瘤 (+) 局部 RT（若既往未治） 考慮其他抗生素 胃 MALT:治療 胃 MALT:隨訪內窺鏡 最佳時間不清楚 結果 —— CR—— 觀察 —— 內鏡隨訪 RT后復發(fā) —— 參閱濾泡性淋巴瘤 治療指征 抗生素治療后復發(fā)：系統(tǒng)性：同上 局灶性： RT 套細胞淋巴瘤 免疫表型： CD5+ CD10177。 CD20+ CD23 周期素 D1(+) CD43+ 獨特染色體易位 t(11。14) — 1/3患者 國際工作分類法：彌漫性 小、 有裂細胞淋巴瘤 具有惰性和侵襲性 NHL的最壞特征 無惰性自然病程，有侵襲性 NHL相似特征 傳統(tǒng)化療無法治愈，無病生存、總生存較短 某些 MCL： CD5 CD23+—— 測周期素 D1 套細胞淋巴瘤 :治療 誘導 臨床試驗 CR 復發(fā) Ⅰ 、 Ⅱ 或 （表現(xiàn)為局部） 聯(lián)合治療
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