【新整理】治療惡性腫瘤藥物本科生ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-20 06:59 本頁面
【文章內容簡介】 設計 一般主張至少應包括幾個細胞增殖周期。 1.增殖周期時間短的腫瘤(其生長比例較大)： 一個增殖周期內反復應用抗腫瘤藥2~3次，療效明顯增加，因為藥物對周期時間短的腫瘤可以大量殺傷腫瘤細胞，而相對正常細胞的毒性不大，可以達到安全緩解，甚至治愈。 2.增殖周期與正常細胞相近的腫瘤： 療程安排很難避免毒性，療效較差。,二、合理用藥,（四）聯(lián)合化療 1.聯(lián)合化療中應包括兩類以上作用機制不同的藥物 常用CCNSA和CCSA配合。作用機制不同，可使藥效相加。 2.聯(lián)合化療中各藥毒副作用不同 毒副作用不加重，提高正常細胞的耐受性。 藥物數(shù)量一般3~4個最好，太多并不一定能提高療效。,二、合理用藥,（四）聯(lián)合化療 3.提高療效的方法 ①序貫療法 ⑴先給CCNSA，殺滅大量腫瘤細胞，殘存非增殖細胞(G0)進入細胞增殖周期； ⑵再給CCSA，大量殺滅進入增殖周期的腫瘤細胞。兩者交替使用，可反復多次。,二、合理用藥,②有效的具有“同步化”作用的藥物 具有“同步化”作用的藥物，在大量殺滅其敏感時相細胞的同時，還阻止了細胞從某一時相進入另一時相，使細胞在某一時相暫時性蓄積。當這種阻止作用一旦解除，細胞同步進入下一時相，此時給予對這一時相具有殺滅作用的藥物，可明顯增加療效。,,二、合理用藥,細胞M期,G1期,6~8小時后停藥，再給爭光霉素、CTX，可明顯增效。,長春新堿 (具有阻止作用，6~8小時達高峰),（四）聯(lián)合化療 4.抗藥性(化學抗拒)：單一使用抗腫瘤藥，易產生癌細胞的抗藥性或對該種抗癌藥不敏感。聯(lián)合用藥可克服。 ①對抗腫瘤藥攝取減少(氨甲喋呤，柔紅霉素)； ②組織中激活成活性藥物的酶減少(阿糖胞苷，5Fu)； ③增加其它代謝途徑(抗代謝抗癌藥)； ④迅速修補藥物引起的病損(烷化劑)； ⑤減少受體數(shù)量(激素類藥物)：向下調節(jié)。,二、合理用藥,三、腫瘤化療的適應癥,(一)敏感的惡性腫瘤 白血病、淋巴瘤、小細胞肺癌等作為首選，化療效果好。 (二)腫瘤已擴散，不能用手術根治 腫瘤如對化療敏感，可使之緩解。緩解后臨床可無癥狀，腫塊消失，但如此時不予以繼續(xù)治療，則大多數(shù)病人復發(fā)。因此緩解后可用其它治療方法鞏固或維持治療。,三、腫瘤化療的適應癥,(三)輔助治療 微小轉移灶：在腫瘤生長早期(3mm時)或手術切除、放療后原發(fā)腫瘤消失，此時未顯示轉移，無淋巴結腫大，但微小轉移灶已存在。 1.細胞生長比例高，對化療敏感；此時即使化療對原發(fā)病灶無效，仍可消滅微小轉移灶而發(fā)揮作用； 2.小轉移灶中，血流量相對大，有利于抗癌藥接觸癌細胞；大塊腫瘤中，中心部分往往發(fā)生缺血性壞死，藥
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