【新整理】治療惡性腫瘤藥物本科生ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-20 06:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 設(shè)計(jì) 一般主張至少應(yīng)包括幾個(gè)細(xì)胞增殖周期。 1.增殖周期時(shí)間短的腫瘤(其生長(zhǎng)比例較大)： 一個(gè)增殖周期內(nèi)反復(fù)應(yīng)用抗腫瘤藥2~3次，療效明顯增加，因?yàn)樗幬飳?duì)周期時(shí)間短的腫瘤可以大量殺傷腫瘤細(xì)胞，而相對(duì)正常細(xì)胞的毒性不大，可以達(dá)到安全緩解，甚至治愈。 2.增殖周期與正常細(xì)胞相近的腫瘤： 療程安排很難避免毒性，療效較差。,二、合理用藥,（四）聯(lián)合化療 1.聯(lián)合化療中應(yīng)包括兩類以上作用機(jī)制不同的藥物 常用CCNSA和CCSA配合。作用機(jī)制不同，可使藥效相加。 2.聯(lián)合化療中各藥毒副作用不同 毒副作用不加重，提高正常細(xì)胞的耐受性。 藥物數(shù)量一般3~4個(gè)最好，太多并不一定能提高療效。,二、合理用藥,（四）聯(lián)合化療 3.提高療效的方法 ①序貫療法 ⑴先給CCNSA，殺滅大量腫瘤細(xì)胞，殘存非增殖細(xì)胞(G0)進(jìn)入細(xì)胞增殖周期； ⑵再給CCSA，大量殺滅進(jìn)入增殖周期的腫瘤細(xì)胞。兩者交替使用，可反復(fù)多次。,二、合理用藥,②有效的具有“同步化”作用的藥物 具有“同步化”作用的藥物，在大量殺滅其敏感時(shí)相細(xì)胞的同時(shí)，還阻止了細(xì)胞從某一時(shí)相進(jìn)入另一時(shí)相，使細(xì)胞在某一時(shí)相暫時(shí)性蓄積。當(dāng)這種阻止作用一旦解除，細(xì)胞同步進(jìn)入下一時(shí)相，此時(shí)給予對(duì)這一時(shí)相具有殺滅作用的藥物，可明顯增加療效。,,二、合理用藥,細(xì)胞M期,G1期,6~8小時(shí)后停藥，再給爭(zhēng)光霉素、CTX，可明顯增效。,長(zhǎng)春新堿 (具有阻止作用，6~8小時(shí)達(dá)高峰),（四）聯(lián)合化療 4.抗藥性(化學(xué)抗拒)：?jiǎn)我皇褂每鼓[瘤藥，易產(chǎn)生癌細(xì)胞的抗藥性或?qū)υ摲N抗癌藥不敏感。聯(lián)合用藥可克服。 ①對(duì)抗腫瘤藥攝取減少(氨甲喋呤，柔紅霉素)； ②組織中激活成活性藥物的酶減少(阿糖胞苷，5Fu)； ③增加其它代謝途徑(抗代謝抗癌藥)； ④迅速修補(bǔ)藥物引起的病損(烷化劑)； ⑤減少受體數(shù)量(激素類藥物)：向下調(diào)節(jié)。,二、合理用藥,三、腫瘤化療的適應(yīng)癥,(一)敏感的惡性腫瘤 白血病、淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌等作為首選，化療效果好。 (二)腫瘤已擴(kuò)散，不能用手術(shù)根治 腫瘤如對(duì)化療敏感，可使之緩解。緩解后臨床可無(wú)癥狀，腫塊消失，但如此時(shí)不予以繼續(xù)治療，則大多數(shù)病人復(fù)發(fā)。因此緩解后可用其它治療方法鞏固或維持治療。,三、腫瘤化療的適應(yīng)癥,(三)輔助治療 微小轉(zhuǎn)移灶：在腫瘤生長(zhǎng)早期(3mm時(shí))或手術(shù)切除、放療后原發(fā)腫瘤消失，此時(shí)未顯示轉(zhuǎn)移，無(wú)淋巴結(jié)腫大，但微小轉(zhuǎn)移灶已存在。 1.細(xì)胞生長(zhǎng)比例高，對(duì)化療敏感；此時(shí)即使化療對(duì)原發(fā)病灶無(wú)效，仍可消滅微小轉(zhuǎn)移灶而發(fā)揮作用； 2.小轉(zhuǎn)移灶中，血流量相對(duì)大，有利于抗癌藥接觸癌細(xì)胞；大塊腫瘤中，中心部分往往發(fā)生缺血性壞死，藥
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