第二十六章惡性腫瘤的藥物治療(編輯修改稿)
2025-01-16 06:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 淋巴瘤、急性白血病 等有效。 ? 不良反應(yīng)有骨髓抑制及消化道反應(yīng)等。 （三） 長春堿類 ? 長春堿 及 長春新堿 為夾竹挑科長春花植物所含的生物堿。 長春地辛 和 長春瑞賓 均為長春堿的半合成衍生物。 ? 屬細胞周期特異性藥物，主要作用于 M期細胞。 ? VLB:急性白血病、惡性淋巴瘤 及 絨毛膜上皮癌 。 ? 長春新堿 :兒童急性淋巴細胞白血病 療效好、起效快，常與潑尼松合用做誘導(dǎo)緩解藥。 ? 長春地辛 :肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌、黑色素瘤和白血病 等。 ? 長春瑞賓 :肺癌、乳腺癌、卵巢癌 和 淋巴瘤 等。 ? 長春堿 :骨髓抑制 /長春新堿 :外周神經(jīng)系統(tǒng)毒性較大。 ? 紫杉醇（ paclitaxel）和紫杉特爾（ taxotere） ? 促進微管聚合，抑制其解聚，使紡錘體失去正常功能，細胞有絲分裂停止 ? 對卵巢癌和乳腺癌有獨特的療效，對肺癌、食管癌、大腸癌等也有效 四、紫杉醇類 五、 調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物 （一）性激素類 ? 雌激素（己烯雌酚） :前列腺癌 (負反饋 /直接對抗雄激素 )。絕經(jīng)期乳腺癌 . ? 雄激素類 (甲基辜丸酮、丙酸辜丸酮和氟羥甲睪酮 ):晚期乳腺癌 (負反饋 /直接對抗雌激素 ),尤其是骨轉(zhuǎn)移者療效較佳。 ? 孕激素類 (甲地孕酮，雙甲脫氫孕酮 ):子宮內(nèi)膜癌，乳腺癌，腎癌。 （二）他莫昔芬 ? 他莫昔芬 :雌激素受體的部分激動劑 ,乳腺癌。 （三） 氨魯米特 ? 抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素 的芳香化酶 ? 本品還能剌激肝臟混合功能氧化酶系，促進雌激素的體內(nèi)代謝，加速在血中的清除。 ? 用于 絕經(jīng)后晚期乳腺癌 。 （四） 糖皮質(zhì)激素類 ? 臨床上用于惡性腫瘤治療的糖皮質(zhì)激素主要為潑尼松和潑尼松龍等。 ? 急性淋巴細胞白血病 /慢性淋巴細胞白血病 /惡性淋巴瘤 。 六、其他 ? 單克隆抗體 ：曲妥珠單抗 →HER2 蛋白（轉(zhuǎn)移性乳腺癌）；利妥昔單抗 →CD20 抗原（ B淋巴細胞型非何杰金淋巴瘤）。 ? 酪氨酸激酶抑制劑 ：伊馬替尼 → 變異（ Bcr－ Abl，c－ kit）的酪氨酸激酶（慢性髓細胞性白血病，惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤）；吉非替尼 → 表皮生長因子受體（ EGFR）的酪氨酸激酶，非小細胞肺癌。 ? 細胞分化誘導(dǎo)劑 ：維甲酸－急性早幼粒細胞白血病 ? 細胞凋亡誘導(dǎo)劑 ：亞砷酸－急性早幼粒細胞白血病 ? 新生血管生成抑制劑 ：重組人血管內(nèi)皮抑素－非小細胞肺癌 第三節(jié)抗惡性腫瘤藥的 合理應(yīng)用 基本原則： 早期治療 明確治療目的：根治？姑息？ 毒性的監(jiān)測和防護 綜合治療 聯(lián)合用藥 克服耐藥性 一、 骨髓抑制 ? 博萊霉素，長春新堿，強的松， L門冬酰胺酶 ? 粒細胞減少，全血抑制。 ? 每周至少檢查 1次，出現(xiàn)粒細胞低于 3 109或血小板低于 50 109應(yīng)暫時停藥 . ? 抗生素 ? 重組人粒細胞集落刺激因子 ? 重組人粒細胞 巨嗜細胞集落刺激因子 。 毒性 二、 消化道反應(yīng) ? 表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重者有血性腹瀉，可致死。以惡心嘔吐最為常見， ? 順鉑，氮芥，大劑量環(huán)磷酰胺 /抗代謝藥 ? 多巴胺受體阻斷藥 甲氧氯普胺 ， 5HT3受體阻斷藥 昂丹司瓊 以及 氯丙嗪，地塞米松，安定，四氫大麻酚，抗組胺藥 等 . 三、 皮膚、毛囊反應(yīng) ? 脫發(fā)，以 阿霉素，依托泊苷，環(huán)磷酰胺 最較為明顯。 ? 博萊霉素 極易引起皮膚反應(yīng)。 ? 白消安，環(huán)磷酰胺，放線菌素 D，阿霉素，氟尿嘧啶 可引起色素
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1