急性胰腺炎診治指南(編輯修改稿)
2025-06-22 08:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 峰，治療的重點是感染的控制及并發(fā)癥的外科處理。 四、全身及局部并發(fā)癥 ? （一）全身并發(fā)癥 AP病程進展過程中可引發(fā)全身性并發(fā)癥，包括 SIRS、膿毒癥（ sepsis）、多器官功能障礙綜合征（ multipleandysfunction syndrome， MDOS）、多器官功能衰竭（ multipleanfailure， MOF）及腹腔間隔室綜合征（ abdominalpartmentsyndrome，ACS）等。 ? （二）局部并發(fā)癥 1． 急性胰周液體積聚（ acuteperipancreaticfluid collection，APFC） ：發(fā)生于病程早期，表現(xiàn)為胰周或胰腺遠隔間隙液體積聚，并缺乏完整包膜，可以單發(fā)或多發(fā)。 2． 急性壞死物積聚（ acutenecroticcollection， ANC） ：發(fā)生于病程早期，表現(xiàn)為混合有液體和壞死組織的積聚，壞死物包括胰腺實質(zhì)或胰周組織的壞死。 ? 3． 包裹性壞死 （ walledoffnecrosis，WON）：是一種包含胰腺和（或）胰周壞死組織且具有界限清晰炎性包膜的囊實性結(jié)構(gòu)，多發(fā)生于 AP起病 4周后。 4． 胰腺假性囊腫（ pancreaticpseudocyst）：有完整非上皮性包膜包裹的液體積聚，起病 4周后假性囊腫的包膜逐漸形成。 以上每種局部并發(fā)癥存在無菌性及感染性兩種情況。其中 ANC和 WON繼發(fā)感染稱為感染性壞死（ infectednecrosis）。 五、治療 ? （一）針對病因的治療 1． 膽源性急性胰腺炎： 膽石癥是目前國內(nèi)急性胰腺炎的主要致病因素，凡有膽道結(jié)石梗阻者需要及時解除梗阻，治療方式包括經(jīng)內(nèi)鏡或手術(shù)治療。有膽囊結(jié)石的 MAP患者，應在病情控制后盡早行膽囊切除術(shù)；而壞死型胰腺炎患者可在后期行壞死組織清除術(shù)時一并處理或病情控制后擇期處理。 ? 2． 高脂血癥性急性胰腺炎： AP合并靜脈乳糜狀血或血甘油三酯＞ 11．
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