常見的導(dǎo)管相關(guān)感染的護理(編輯修改稿)
2025-06-22 07:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 氣管切開置管或氣管插管 ? 霧化吸入器各種管道，消毒不嚴(yán)被污染，使用過程中病原體形成氣溶膠沉積于肺的最終單位而感染。 嗜麥芽窄食單胞菌 ? 非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌，廣泛分布于水、土壤、植物根系中，是人體的機會致病菌，各種侵入性操作使機體防御能力降低，增加了該菌的感染機會。 ? 嗜麥芽窄食單胞菌在氣管切開、機械通氣等操作中感染危險性很高，肺部 SMA 感染以呼吸性相關(guān)性肺炎形式出現(xiàn)機會相對較多。 其他 ? 不動桿菌、腸球菌等 ? 多重耐藥性 預(yù)防中心靜脈感染（ 美國 CDC的建議 ） ? 使用最大防護屏障 ? 以洗必泰消毒病人的皮膚 ? 選擇鎖骨下靜脈為導(dǎo)管置入處 ? 只有在需要時才更換導(dǎo)管（不要規(guī)則性更換） ? 當(dāng)導(dǎo)管不再使用時，需盡快移除 （ Warren,et al,2022） 預(yù)防中心靜脈感染（ 美國 CDC的建議 ） ? 放置和照顧導(dǎo)管時需做好手部清潔 ? 使用透明敷料，當(dāng)傷口有滲血時使用紗布 ? 只有在敷料污染或不服帖時才更換導(dǎo)管出口處的敷料 ? 不以縫線固定管路 ? 絕對遵從導(dǎo)管的照顧規(guī)定 （ Warren,et al,2022） 中心靜脈照護群集 （ Central Line Bundle） ? 在照顧有中心靜脈導(dǎo)管的病人時，將一群有實證根據(jù)的導(dǎo)管照護措施一起實施，會比個別實施這些措施所達到的成果更好。 Central Line Bundle的主要成分 ? 洗手 ? 最大防護屏障 ? 使用洗必泰消毒皮膚 ? 導(dǎo)管部位選擇－－首選鎖骨下靜脈 ? 每日檢查導(dǎo)管的必要性，并及時拔除不必要的導(dǎo)管 洗手 ? 使用含有消毒劑成分的肥皂和水或含酒精的干洗手液清潔手部。 ? 清潔手部的時機： 1）穿刺部位護理和敷料更換前后 2）穿刺、重新置入、準(zhǔn)備前后 3）手被明顯污染后 4）病人之間 5）戴手套前及脫手套后 6）便后 醫(yī)護人員洗手依從性 ? Hsien等在對助理護士預(yù)防尿管相關(guān)感染相關(guān)知識的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)： ? 30%的助理護士了解如何預(yù)防與導(dǎo)尿管有關(guān)的感染； ? 55%的護士完全知道對福來氏導(dǎo)尿管的護理過程， 94%的護士知道護理前應(yīng)洗手。 醫(yī)護人員洗手依從性 ? 操作時： 只有 65%的助理護士一直保持導(dǎo)尿的閉合系統(tǒng)； 只有 39%的
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