預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染cdc指南解讀(編輯修改稿)
2025-06-22 22:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管 時(shí) ，在接觸新 導(dǎo) 管前 須 更 換 新的無(wú)菌手套。（ II類 ） ? 更 換導(dǎo) 管敷料 時(shí) 佩戴清 潔 或無(wú)菌手套均可。（ IC類 ） 病人 護(hù) 理區(qū)域的清 潔 和消毒策略 應(yīng) 考 慮 到 ? 病人直接接觸的可能 ? 手接觸的程度和 頻 率 ? 表面被體液或 環(huán) 境來(lái)源微生物 污 染的潛在可能（如 污漬 、灰 塵 和水）。 11 物表清 潔 消毒 儀 器 表面 的屏障保 護(hù) ? 在 進(jìn) 行病人 護(hù) 理 時(shí)頻 繁地被手套接觸 ? 容易被體液 污 染 ? 難 以清 潔 不透氣的紙張、鋁箔和塑料或者防水蓋子均適用于作屏障保護(hù)。 衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)環(huán)境感染控制指南 2022CDC＆ HICPAC 12 最大化無(wú)菌屏障 預(yù) 防措施 ? CVC置管、 PICC置管或者更 換導(dǎo)絲 時(shí) 采用最大化無(wú)菌屏障 最大化無(wú)菌屏障包括：佩戴帽子、口罩、無(wú)菌手 術(shù) 衣、無(wú)菌手套以及 全身 鋪 蓋無(wú)菌消毒巾 。 一 項(xiàng)對(duì) 比隨機(jī) 試驗(yàn) 研究了在 CVC置管 過(guò) 程中，將使用最大化無(wú)菌屏障與戴無(wú)菌手套和 鋪較小的消毒巾相比 較 。MSB組 具有 較 小的 導(dǎo) 管定植 (RR=,95%CI, P=) 及 CRBSI(RR=,95%CI, ，P=) 。此外，使用 MSB預(yù) 防隔離的一 組發(fā) 生感染的 時(shí)間較晚，且革 蘭 氏陰性菌多于革 蘭 氏陽(yáng)性菌。 中心靜脈 導(dǎo) 管（ CVC） 選擇 置管部位 前， 須權(quán) 衡降低感染并 發(fā) 癥和增加機(jī)械 損傷 并 發(fā) 癥（如氣胸、刺入 鎖 骨下 動(dòng) 脈、 鎖 骨下靜脈裂 傷 、鎖 骨下靜脈狹窄、血胸、血栓形成、空氣栓塞，置管 錯(cuò) 位）的 風(fēng)險(xiǎn) 。（ⅠA ） 于成人， 避免 選擇 股靜脈 作 為 穿刺點(diǎn)。（ ⅠA ） 2022/6/23 14 盡量使用 鎖 骨下靜脈 皮膚消毒 ? 在 進(jìn) 行外周靜脈置管前使用消毒 劑 (70%酒精、碘酒或者葡萄糖酸洗必泰 )消毒皮膚。 ? 在 進(jìn) 行中心靜脈置管和外周 動(dòng)脈置管以及更 換 敷料 時(shí) ，使用 濃度大于 %的洗必泰消毒皮膚。 ? 尚無(wú)關(guān)于 2個(gè)月內(nèi) 嬰 兒 應(yīng) 用洗必泰的安全性及有效性的建 議 。 穿刺部位敷料的 應(yīng) 用 ? 當(dāng)置管部位敷料出 現(xiàn) 潮濕、松弛或者有明 顯污 染 時(shí)應(yīng) 及 時(shí)更 換 。 ? 對(duì) 于短期中心靜脈 導(dǎo) 管置管部位的敷料， 應(yīng) 每 2天更 換 一次用 紗 布敷料，每 7天更 換 一次短期 CVC置管部位的透
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