【文章內(nèi)容簡介】 根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或） 機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T 3682012的要求執(zhí)行。，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求： 空氣消毒器。 紫外線燈照射。 其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。 不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。4 物體表面清潔與消毒 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾尽耙徊椒ā蓖瓿傻漠a(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 診桌、診椅、診床、地面等應保持清潔。如果發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5 織物的清洗與消毒 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性用品。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。6 手衛(wèi)生設施 每間診室應配備至少一套洗手設施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、肥皂、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，如果使用肥皂，應保持肥皂干燥。 應張貼洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。7 感染控制操作要求，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。 醫(yī)務人員應實施手衛(wèi)生，遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。操作前、后應分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。 患者的施治部位皮膚應完整沒有破潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進行清潔或消毒。 刮痧后應用清潔的紙巾、毛巾或棉球將刮拭部位的刮痧介質(zhì)擦拭干凈。8 刮痧類器具的使用及處理 刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì)），應圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。 刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。 消毒滅菌要求刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質(zhì)等應保持清潔，重復使用的刮痧器具應一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污染應及時先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應符合國家標準。 重復使用的刮痧器具，使用以后應先用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進行清洗消毒處理，達到高水平消毒。消毒方法和消毒劑選用要符合國家標準。可采用含有效氯500mg/L～1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應符合A0值3000（溫度90℃/5min，或93℃/）。砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應及時去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液污染時應及時去除污染物，再用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條件的機構可交由消毒供應中心清洗消毒滅菌。 當日診療結束后，放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。 刮痧潤滑油應專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明書使用。9 職業(yè)暴露與防護 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。 存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可供使用，宜接種相關疫苗。 清洗消毒刮痧類器具的過程中，防止消毒劑等對人體的損傷，環(huán)境通風，必要時戴口罩、手套。 一旦發(fā)生銳器刺傷情況，應立即用皂液和流動的清水清洗被污染的局部。盡可能擠出損傷處的血液。用75%%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。及時上報相關部門，留存檔案并追蹤結果。參考文獻[1]（2013普及版）[Z].2013.[2]（試行）.2015.[3]WS/T 3132009，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2009.[4]WS/T 3672012，醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 [S].北京:中國標準出版社，2012.[5]，醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2017.[6]GB 159822012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[S].北京:中國標準出版社，2012.[7]WS/T 5102016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2017.[8]WS/T 5122016，醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2016.[9]WS/T 3682012，醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 [S].北京:中國標準出版社，2012.中醫(yī)拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）1 適用技術范圍本指南適用于留罐技術、閃罐技術、走罐技術、藥罐技術、針罐技術及刺絡拔罐技術的感染預防與控制。2 管理要求 醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)拔罐類技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時不應參加診療工作。 應教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐浴?；加泻粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。 醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)拔罐類技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染率。3 空氣通風與消毒 診室應具備良好的通風、采光條件。采用自然通風和（或）機械通風以保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。 接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：。 不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。4 物體表面清潔與消毒 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧嵪尽耙徊椒ā蓖瓿傻漠a(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5 織物的清洗與消毒 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。6 手衛(wèi)生設施 每間診室應配備至少一套洗手設施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、洗手池、皂液、速干手消毒劑及干手用品等。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。干手用品宜使用一次性干手紙巾。 應配備洗手流程及說明圖。，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。7 無菌操作要求 操作人員應遵循標準預防原則，穿工作服，必要時佩戴帽子、口罩及手套等。 遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313，操作前后均應洗手或手消毒，針刺操作者持針前應再用75%乙醇擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時應戴手套。 檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應保持清潔。 針罐或刺絡拔罐時，皮膚消毒可選用下列方法之一： 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。 碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后用75%乙醇脫碘。 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。 有效含量≥2g/L氯己定乙醇70%溶液擦拭2遍。 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。 針罐或刺絡拔罐時皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5cm5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。 操作中遵守拔罐類技術診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。 起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應用無菌敷料覆蓋。8 拔罐類器具的使用與處理 拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。 罐具直接接觸患者皮膚，應一人一用一清洗一消毒，鼓勵有條件的醫(yī)療機構由消毒供應中心集中處置。方法首選機械清洗、濕熱消毒。 機械清洗濕熱消毒，應符合A0值3000(相當于90℃/5min，或93℃/)的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?手工清洗 手工清洗的基本條件及防護用品。 罐具清洗應使用專用水池，不得與洗手池共用。有條件應與診療區(qū)域分開，在獨立的區(qū)域清洗。 應配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。