20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—導(dǎo)管相關(guān)性感染(編輯修改稿)
2024-11-09 04:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 養(yǎng) 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，若將受污染的藥液經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入，細(xì)菌就會(huì)停留于導(dǎo)管內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，且由于導(dǎo)管這個(gè)異物的存在，細(xì)菌不會(huì)被機(jī)體的免疫系統(tǒng)完全(w225。nqu225。n)清除，很難被抗菌藥物所殺滅，所以易引起導(dǎo)管相關(guān)性感染。,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Company Logo,www.themegallery.com,護(hù)理水平 手衛(wèi)生 ；中心靜脈置管護(hù)理的無(wú)菌操作；更換敷料；加強(qiáng)穿刺部位(b249。w232。i)皮膚的觀察；妥善固定、保持導(dǎo)管通暢等等,加強(qiáng)(jiāqi225。ng)培訓(xùn),第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Company Logo,www.themegallery.com,預(yù)防措施,1.導(dǎo)管類(lèi)型 的選擇. 2.置管位置的選擇 3.導(dǎo)管留置時(shí)間 長(zhǎng)短. 4.患者的因素(yīn s249。). 5.深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理.,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Company Logo,www.themegallery.com,護(hù)理(h249。lǐ)對(duì)策,置管的護(hù)理 留置中心靜脈(j236。ngm224。i)導(dǎo)管期間的護(hù)理 拔管的護(hù)理,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,進(jìn)行中心靜脈(j236。ngm224。i)導(dǎo)管操作前必須嚴(yán)格按照規(guī)定洗手：如對(duì)穿刺點(diǎn)觸診前后，調(diào)整導(dǎo)管前后，更換敷料前后，使用導(dǎo)管輸液、取血樣、測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)等操作前后。Category ⅠA 即使帶無(wú)菌手套操作，洗手這一環(huán)節(jié)也不可省略。Category ⅠA,Company Logo,手衛(wèi)生(w232。ishēng),第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Company Logo,www.themegallery.com,置管的護(hù)理 1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作是預(yù)防CVCRI的關(guān)鍵 ， 操作者應(yīng)嚴(yán)格洗手后戴帽子、口罩、無(wú)菌手套、鋪消毒治療巾，有條件者穿無(wú)菌衣，并保持環(huán)境清潔，減少人員流動(dòng)及操作環(huán)節(jié)，縮短穿刺(chuānc236。)時(shí)間，提高一次性穿刺成功率。,第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,2. 穿刺成功后妥善固定，并記錄(j236。l249。)留置時(shí)間，進(jìn)管的深度或外露長(zhǎng)度，備以后觀察。 3.穿刺成功后，均應(yīng)局部加壓15 min以上是防止皮下血腫形成的關(guān)鍵。,第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Company Logo,第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Company Logo,www.themegallery.com,加強(qiáng)(jiāqi225。ng)交接班,交接導(dǎo)管置入的深度、置管時(shí)間； 交接導(dǎo)管是否通暢； 交接穿刺處有無(wú)(yǒu w)紅、腫、熱、痛； 敷貼有無(wú)滲血、污染等； 檢查導(dǎo)管連接裝置有無(wú)松動(dòng)、脫落、打折、牽拉等及時(shí)處理。,第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Company Logo,www.themegallery.com,合理(h233。lǐ)更換敷料,置管術(shù)后第一天應(yīng)常規(guī)消毒更換敷料，隨后置管期間更換以2天為宜，在ICU可24 h更換1次。但有滲血及敷料污染應(yīng)及時(shí)換藥；患
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