導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(編輯修改稿)
2025-06-22 07:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 CVC置管部位，每 2天更換紗布敷料。（ ⅠB 類(lèi)） 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 六、插管部位敷料應(yīng)用 ? CVC置管，至少應(yīng)每 7天更換敷料。除非在兒科患者導(dǎo)管被掉出的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)敷料更換的益處（ ⅠB 類(lèi)） ? CVC部位的透明敷料更換不應(yīng)頻于每周 1次（除非敷料變臟或松弛），直至插入部位愈合。（ Ⅱ 類(lèi)） ? CVC置管部位出口處，覆蓋敷料的必要性，尚無(wú)推薦意見(jiàn)。（未明確） ? 。（ ⅠB 類(lèi)） ? 。（ ⅠB 類(lèi)） ? 2個(gè)月的患者使用暫時(shí)性短期導(dǎo)管，在采用基礎(chǔ)預(yù)防措施后，若導(dǎo)管相關(guān)血流感染（ CLABSI）率仍較高，則可使用浸有氯己定的海綿敷料。（ ⅠB 類(lèi)） 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 六、插管部位敷料應(yīng)用 ? 。（未明確） ? ，肉眼觀察插管部位或在敷料外進(jìn)行觸診。若患者有壓痛感、不明原因發(fā)熱或其他表現(xiàn)提示局部或血流感染，應(yīng)立即揭開(kāi)敷料檢查插管部位。（ ⅠB 類(lèi)） 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 七、患者清潔 ? 使用 2%氯己定每日清潔皮膚 1次以減少 CRBSI。（ Ⅱ 類(lèi)） 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 八、導(dǎo)管固定裝置 ? 使用免縫合裝置固定裝置降低感染率。（ Ⅱ 類(lèi)） 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 九、抗菌藥 /消毒劑涂層導(dǎo)管 ? 對(duì)于導(dǎo)管預(yù)計(jì)留置超過(guò) 5天的患者，若采用綜合措施仍不能降低CLABSI率，推薦使用氯己定 /磺胺嘧啶銀或米諾環(huán)素 /利福平包裹的CVC。綜合措施應(yīng)包括至少有以下三個(gè)組成部分：教育人插入和維護(hù)導(dǎo)管的工作人員、使用最大無(wú)菌屏障措施、置管時(shí)使用含氯己定濃度超過(guò) %的酒精溶液進(jìn)行皮膚消毒。（ ⅠA 類(lèi)） 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 十、全身性抗生素預(yù)防 ? 不要在插管前或留置導(dǎo)管期間，為預(yù)防導(dǎo)管定植或 CRBSI而常規(guī)全身預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。（ ⅠB 類(lèi)） 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 十一、抗生素 /消毒劑軟膏 ? 在插管操作完成及每次透析后，在血液透析管出口處可使用聚維酮碘消毒劑軟膏或桿菌肽 /短桿菌肽 /多粘菌素 B軟膏。須根據(jù)制造商的建議，保證透析導(dǎo)管的材料不會(huì)與油膏發(fā)生反應(yīng)）。（ ⅠB 類(lèi)） 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 十二、抗菌藥物封管、抗菌導(dǎo)管沖洗和導(dǎo)管封管預(yù)防 ? 對(duì)于長(zhǎng)期置管患者，雖然最大程度地執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，但仍有多次CRBSI史，可用預(yù)防性抗菌藥物溶液封管。（ Ⅱ 類(lèi)） 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 十三、抗凝劑 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 十四、更換外周及中線導(dǎo)管 ? 1.
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