icc導管的臨床應(yīng)用和護理(編輯修改稿)
2025-02-01 03:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 按預計導管長度修剪導管。 注意：不要剪到導絲，否則導絲將損壞導管。 末端開放式 PICC導管臵管操作 中冶職工醫(yī)院 末端開放式 PICC導管臵管操作 （ 12）扎止血帶：在穿刺點上方扎止血帶，囑 患者握拳。 （ 13）靜脈穿刺：以一手固定皮膚，另一手持針穿刺，進針角度 15176。 ～ 30176。 。穿刺見回血后將穿刺針與血管平行，繼續(xù)推進1～ 2mm，然后保持針芯位臵，單獨向前推進插管鞘，避免由于推進鋼針造成血管壁穿透。 中冶職工醫(yī)院 （ 14）取出穿刺針：松開止血帶，囑患者松拳，以左手食 指固定插管鞘，中指壓住插管鞘末端處的血管，防止出血，從插管鞘中撤出穿刺針。 （ 15）插入并推進導管：固定插管鞘，用鑷子將導管自插管鞘內(nèi)緩慢、勻速地推進。同時囑患者頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)。 末端開放式 PICC導管臵管操作 中冶職工醫(yī)院 末端開放式 PICC導管臵管操作 （ 16）退出并撕裂插管鞘，將導管送至皮膚參考點。 （ 17）移去導引鋼絲：一手固定導管圓盤，一手移去導絲，動作要輕柔緩慢。若導管呈串珠樣皺折改變，表明有阻力應(yīng)立即停止抽取導絲，并使導管恢復原狀，連同導管、導絲一起退出 10cm，再嘗試抽出導絲。 中冶職工醫(yī)院 （ 18）抽回血和沖管：用注射器抽吸至有回血，然后用 20ml生理鹽水以脈沖式?jīng)_管、連接肝素帽，最后正壓封管。 （ 19）清理穿刺點：撕裂孔巾，用酒精棉棒清除血跡，涂上皮膚保護劑。 末端開放式 PICC導管臵管操作 中冶職工醫(yī)院 （ 20）固定導管：將體外導管放臵使呈 “ S”狀，并用脫敏膠帶先將圓盤固定，在穿刺點上方放臵一小紗布吸收滲血，然后用透明貼膜覆蓋。用第 2條脫敏膠帶在圓盤下交叉固定；用第 3條脫敏膠帶再固定圓盤。膠帶固定采用高舉平抬法進行固定。 （ 21） 確定位臵：拍胸片確定導管的位臵。 （ 22）記錄臵管情況 末端開放式 PICC導管臵管操作 中冶職工醫(yī)院 （八）靜脈穿刺臵管時常見問題 ■ 送入導管困難 ■ 導管異位 ■ 滲血與血腫 ■ 拔導絲困難 ■ 心律失常 ■ 穿刺失敗 中冶職工醫(yī)院 （九）留臵導管期間并發(fā)癥 機械性靜脈炎 感染 導管堵塞 導管滑脫斷裂 血栓形成 皮膚過敏 中冶職工醫(yī)院 （九）留臵導管期間并發(fā)癥 機械性靜脈炎相關(guān)因素： ■ 血管細 /導管粗 ■ 導管材質(zhì)較硬 ■ 頭靜脈臵入 ■ 患者緊張、粗暴送管 ■ 微粒 中冶職工醫(yī)院 （九）留臵導管期間并發(fā)癥 感染 ■ 血流感染 ■ 穿刺點感染 中冶職工醫(yī)院 感染的途徑 ■ 手衛(wèi)生 ■ 臵管技
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