亞低溫治療的臨床應(yīng)用及護(hù)理(編輯修改稿)
2024-09-01 01:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 壓情況維持2472小時(shí)，脊髓損傷患者3648小時(shí)，難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者35天，或者參考顱內(nèi)壓的情況決定持續(xù)時(shí)間。 對(duì)有以下情形者不宜進(jìn)行亞低溫治療：①老年人且伴有嚴(yán)重心功能不全或心血管疾病；②合并休克，尚未得到徹底糾正；③處于全身衰竭狀態(tài)；④嬰幼兒顱腦損傷?？偟膩?lái)說(shuō)應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證，采取正確的亞低溫治療。 5 護(hù)理 環(huán)境要求 環(huán)境要求安靜，空氣新鮮，有條件可安置在單間，室溫控制在20℃～ 25℃，相對(duì)濕度5060% ，每天定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，以減少感染發(fā)生率。并備好各種搶救物品、藥品。 神經(jīng)系統(tǒng)的觀察 低溫有可能掩蓋顱內(nèi)血腫的癥狀，復(fù)溫過(guò)快，患者發(fā)生肌顫易引起顱內(nèi)壓增高。如因肌顫或躁動(dòng)引起顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)靜劑或冬眠合劑的泵入速度，加強(qiáng)顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)，密切觀察患者意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化。 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與護(hù)理 亞低溫治療患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，呼吸頻率相對(duì)較慢，但節(jié)律整齊，應(yīng)密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)及有無(wú)皮膚、口唇及指甲發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)工作狀態(tài)，根據(jù)患者病情及監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)設(shè)置的相應(yīng)參數(shù)。 人工氣道的護(hù)理 由于鎮(zhèn)靜劑的使用，患者咳嗽及吞咽反射減弱或消失。非那根的抗組胺作用，使呼吸道分泌物變粘稠[4]。應(yīng)加強(qiáng)人工氣道的管理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道的通暢。同時(shí)加強(qiáng)人工氣道的濕化及溫化，糾正、維持病人水平衡，以防止呼吸道分泌物潴留，發(fā)生肺部感染及痰栓形成。 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與護(hù)理 亞低溫治療的患者，應(yīng)24 h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、血氧飽和度、肢端循環(huán)及面色、ECG等的變化。亞低溫治療有效，病人微循環(huán)得到改善，表現(xiàn)為肢端溫暖，面色紅潤(rùn)，血壓正常，心率減慢，脈搏整齊有力。如病人出現(xiàn)面色蒼白，肢端發(fā)紺，血壓下降，心律不齊，說(shuō)明微循環(huán)障礙，冬眠過(guò)深或體溫太低，應(yīng)立即停用冬眠藥物并予以保暖，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)使用血管活性藥物改善患者微循環(huán)。 體溫監(jiān)測(cè)與護(hù)理 體溫監(jiān)測(cè)是亞低溫治療中
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