腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及分泌物，分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性。 隧道炎： 導(dǎo)管出口處上方 ，沿導(dǎo)管的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及分泌物，分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性。 出口處感染的原因 導(dǎo)管的位置放置不當(dāng)，受壓、扭曲 導(dǎo)管滌綸套脫出 手術(shù)后早期導(dǎo)管固定不佳 導(dǎo)管出口過(guò)大，傷口愈合不良 護(hù)理不好 個(gè)人、環(huán)境衛(wèi)生不到位 并發(fā)糖尿病、肥胖等 良好的出口 竇道內(nèi)潮濕 ， 無(wú)滲液 ， 竇道內(nèi)可見(jiàn)肉芽組織并有部分上皮覆蓋 ， 引流物粘稠 ， 2天以上結(jié)痂 1次 ， 外口顏色淡桔紅色 可疑感染出口 竇道內(nèi)滲液 ， 外口周圍和竇道內(nèi)肉芽組織輕度增生 ， 引流物粘稠 ， 每日結(jié)痂 1次 ， 常無(wú)疼痛和皮膚變硬 ， 皮膚充血部位直徑大于腹透管直徑 2倍以上 感染出口（急性） 出口處出現(xiàn)疼痛 、 紅腫 ， 皮膚充血部位直徑大于腹透管直徑 2倍以上 ， 皮膚變硬 ， 有膿性或血性引流物和外生的肉芽組織 ， 竇道表皮的收縮 。 炎癥持續(xù)時(shí)間小于 4周 感染出口（慢性） 竇道內(nèi)滲液 ， 肉芽組織長(zhǎng)出外口或在竇道內(nèi)異常生長(zhǎng) ， 外口的肉芽組織可覆蓋有較大的硬殼或血痂 ， 可無(wú)疼痛 、 紅腫和皮膚變硬 。炎癥持續(xù)時(shí)間大于 4周 出口處感染的護(hù)理 細(xì)菌培養(yǎng) 根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素 每日換藥 1~2次 不能盆浴，可以淋?。ㄈ嗽旄卮?，水流自上而下 淋浴后立即進(jìn)行出口護(hù)理 導(dǎo)管固定好 注意觀察出口， 如有異常及時(shí)聯(lián)系 出口處感染的預(yù)防 最重要的是堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期清洗出口處皮膚，保持其清潔無(wú)菌，每次換液前注意手部的清洗。 莫匹羅星軟膏鼻腔局部涂用可減少出口處金葡菌感染的發(fā)生，可鼻腔內(nèi)給予百多邦，每天兩次， 連續(xù) 5天， 每月一個(gè)療程， 也可在出口處局部間歇使用百多邦。 腹膜透析導(dǎo)管 相關(guān)并發(fā)癥 出血 原因 凝血功能障礙 使用抗凝藥 術(shù)中不慎損傷腹壁動(dòng)脈及其分支 女性月經(jīng)期血液滲透至腹腔 出血 預(yù)防與處理 術(shù)前評(píng)估凝血功能，并停用抗凝藥 術(shù)后有出血使用止血藥 手術(shù)中避免損傷腹壁血管 傷口或出口處出血可壓迫止血 血性透析液可間斷用 — 1L腹透
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