20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析隧道感染(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (shǐy242。ng)——莫匹羅星軟膏,Nephrol Dial Transplant (2010) 25: 349–352,出口處使用莫匹羅星軟膏減少局部(jb249。)金黃色葡萄球菌定植，從而減少金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的出口感染，并減少相應(yīng)的腹膜炎發(fā)生,第十四頁，共三十三頁。,預(yù)防性抗生素使用(shǐy242。ng)——慶大霉素軟膏,慶大霉素軟膏在預(yù)防出口感染發(fā)生中至少和莫匹羅星軟膏同樣有效(yǒuxi224。o)，其對于預(yù)防陰性菌感染更為有效(yǒuxi224。o)。,J Am Soc Nephrol 16: 539545, 2005,第十五頁，共三十三頁。,管道相關(guān)(xiāngguān)感染診斷與評估,膿性分泌物表示(biǎosh236。)出口感染 出口發(fā)紅、變硬可能是感染 出口結(jié)痂并不代表感染 出口培養(yǎng)病原學(xué)陽性不代表感染,出口(chū kǒu)感染：,隧道感染：,沿內(nèi)外卡夫間隧道走形的皮膚紅腫和壓痛 超聲波檢查或CT掃描可以發(fā)現(xiàn)膿腫形成或管周液體積聚,第十六頁，共三十三頁。,管道相關(guān)感染的診斷(zhěndu224。n)與評估,積分大于4和/或者(hu242。zhě)分膿性/血性泌物提示感染 積分小于4且無膿性/血性分泌物不提示感染,Perit Dial Int 2005。 25:107,第十七頁，共三十三頁。,管道(guǎnd224。o)相關(guān)感染的初始治療,一、尋找可能(kěn233。ng)危險因素 病人無菌操作？ 病人出口護理方案？ 外傷？ 對于存在外傷的患者，應(yīng)及時予以預(yù)防抗生素使用,第十八頁，共三十三頁。,二、輕微感染——無明顯分泌物 推薦單獨或搭配局部使用洗必泰、雙氧水、碘伏等抗菌消毒劑，每日兩次。如先用碘伏消毒再用雙氧水擦洗。 可酌情使用莫匹羅星軟膏、慶大霉素軟膏。 局部應(yīng)使用透氣敷料覆蓋。 患者應(yīng)每日評估出口(chū kǒu)改善情況，醫(yī)護人員應(yīng)至少每周評估1次輕微感染的出口 全身抗生素并非必須，對于改善不明顯者應(yīng)選用廣譜抗生素口
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