全血及各種血液成分的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 03:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 目的檢測及復(fù)檢。 第二節(jié) 全血輸血 教學(xué)內(nèi)容 ： ? 血液的功能 ? 全血的臨床應(yīng)用 ? 紅細(xì)胞的生理與功能 ? 紅細(xì)胞制品的種類與適應(yīng)證 ? 紅細(xì)胞制品的臨床應(yīng)用 ? 結(jié)語 教學(xué)目的要求 ? 掌握 紅細(xì)胞制品的種類及輸注適應(yīng)癥 ? 熟悉 全血輸注的適應(yīng)癥和缺點(diǎn)，紅細(xì)胞的生理和功能 ? 了解 血液的功能 ,紅細(xì)胞輸注的劑量 ,紅細(xì)胞輸注和全血輸注的療效判斷 一、血液的功能 （一）運(yùn)輸功能 （二）調(diào)節(jié)功能 （三）免疫防御功能和凝血功能 二、全血的臨床應(yīng)用 （一）適應(yīng)證 ①急性失血：如大出血、重創(chuàng)傷、大手術(shù)、體外循環(huán)和換血等； ②血液置換； ③當(dāng)患者需要輸注紅細(xì)胞而沒有紅細(xì)胞制品時(shí) ?缺點(diǎn)： ? 大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷。因?yàn)槿械难獫{可擴(kuò)充血容量， 所以血容量正常的病人輸血量過大或速度過快可發(fā)生急性肺水腫； ? 由于全血中細(xì)胞碎片多，全血的血漿內(nèi)乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，故全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重； ? 輸全血比任何血液成分更容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多。 因?yàn)槿说难褪謴?fù)雜，同種異體輔血，尤其是輸全血，將有大量的抗原進(jìn)入受血者體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸血無效。 ? 全血是寶貴的社會(huì)資源，也是制備血液成分的原料，盲目輸注全血是對血液的浪費(fèi)。 （二）禁忌證 心功能不全或心力衰竭者，嬰幼兒、老年人或慢性病體質(zhì)虛弱者 需要長期反復(fù)輸血者 對血漿蛋白已致敏 已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體的患者 血容量正常的慢性貧血患者 可能施行骨髓移植及其他器官移植的患者 （三）輸血?jiǎng)┝? ? 劑量視病情而定，需根據(jù)輸血適應(yīng)證、年齡、患者的一般狀況以及心肺情況等決定。 成人 (60kg體重 )每輸 1個(gè)單位全血約可提高血紅蛋白 (hemoglobin, Hb)5g／ L或血細(xì)胞比容 (hematocrit, Hct)；兒童按 6ml/kg體重輸入，大約可提高血紅蛋白 10g／ L （四）療效判斷 （五）不良反應(yīng) （六）輸全血時(shí)合理搭配成分輸血 （七） O型血不是 “ 萬能血 ” 第三節(jié) 紅細(xì)胞輸血 一、紅細(xì)胞的生理與功能 （一）紅細(xì)胞的生理 紅細(xì)胞在血液的氣體運(yùn)輸中有極重要的作用 . 正常紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形 ,平均直徑約 8μm, 周邊稍厚 . 表面積與體積之比較大 , 這種形狀也有利于紅細(xì)胞的可塑性變形 . （二）紅細(xì)胞的功能 紅細(xì)胞的功能主要是
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