血液保護及血液自體血回收機的使用(編輯修改稿)
2024-10-31 07:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 回?；厥昭旱馁|(zhì)量和數(shù)量均受到限制，血中可發(fā)現(xiàn)相當高的游離Hb及補體激活物，這種回收方法(fāngfǎ)最好限制在2L以內(nèi)。,第十六頁，共四十八頁。,自體血回收機〔cell saver〕,Cell saver將術野的失血全部吸回〔從切皮到縫皮〕，經(jīng)肝素化后再用生理鹽水洗滌和濃縮，可得到Hct30～40％的紅細胞。此法在失血多時可回收大量高Hct的血液，該血的游離Hb很少更符合生理，但幾乎喪失了全部血漿〔及其中的凝血因子〕和電解質(zhì)，而且需要復雜昂貴的機器(jī q236。)和管理。,第十七頁，共四十八頁。,術后自體血回輸,第十八頁，共四十八頁。,抗纖溶藥物(y224。ow249。),纖溶酶抑制劑主要包括抑肽酶和合成抗纖溶藥〔EACA、TA、PAMBA〕。 EACA、TA和PAMBA均為賴氨酸同類物，它們(tā men)能與纖溶酶〔原〕的賴氨酸結合點結合，阻止纖溶酶〔原〕與纖維蛋白〔原〕上的賴氨酸結合，從而防止纖溶酶的形成，切皮前預防性應用這些藥物可減少失血30％。,第十九頁，共四十八頁。,TA用法 CPB手術，總劑量30mg/kg。10 mg/kg CPB前靜脈注射，10mg/kg參加CPB預充液中，10mg/kg持續(xù)靜脈滴注至手術結束(ji233。sh249。)。 非CPB手術，總劑量1020mg/kg。術中持續(xù)輸注 EACA用法 負荷量150mg/Kg，維持劑量115mg/Kg.h,第二十頁，共四十八頁。,去氨加壓素〔DDAVP,IIbB〕,促進合成(h233。ch233。ng)vWF和VIII因子，1h起效，持續(xù)約6小時 預防和治療CPB后血小板〔粘附〕功能異常 建議未停抗血小板藥和CPB時間超過140min的CABG患者常規(guī)應用〔IA, ISMICS 專家共識〕 成人劑量每次15ug，停CPB前1小時(復溫時)應用 本卷須知：給藥速度快可引起嚴重低血壓,第二十一頁，共四十八頁。,血液(xu232。y232。)回收機〔Cell Saver〕,美國(měi ɡu243。)唯血Cell savere5,萬東BW2800A,第二十二頁，共四十八頁。,血液回收機工作(gōngzu242。)原理,第二十三頁，共四十八頁。,第二十四頁，共四十八頁。,安裝(ānzhuāng)完畢樣式,清洗(qīngxǐ)袋,血袋,儲血罐,離心(l237。xīn)杯,廢液袋,第二十五頁，共四十八頁。,操作(cāozu242。)準備,設備(sh232。b232。i)到位，鎖定剎車； 調(diào)整支架，高度適宜； 配制抗凝液〔12支/500ML〕； 雙管上臺，抗凝、進血管甩出,第二十六頁，共四十八頁。,操作(cāozu242。)準備,儲血濾血器安裝(ānzhuāng)； 進血、負壓接入； 抗凝預充〔100200ML〕,第二十七頁，共四十八頁。,耗材安裝(ānzhuāng),廢液袋安裝(ānzhuāng) 懸 掛 穩(wěn) 妥,第二十八頁，共四十八頁。,離心(l237。xīn)杯安裝,裝入離心(l237。xīn)杯，管路左高右低。,二通蓋卡入夾緊(jiā jǐn)臂。,立柱杯頂捏緊，旋鈕鎖死。,手動旋轉，平穩(wěn)、無阻塞,第二十九頁，共四十八
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