血液凈化方法及應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-04 06:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尤其目前已發(fā)現(xiàn)的PTH、β2MG及瘦素等，從而預(yù)防或緩解各種并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,五、血液凈化在非腎病領(lǐng)域(lǐnɡ y249。)中的應(yīng)用,血液凈化進(jìn)展的趨勢(shì): 由于血液凈化可以通過(guò)彌散(m237。s224。n)、對(duì)流和吸附原理到達(dá)：去除細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)，改善免疫系統(tǒng)功能，排除異常代謝產(chǎn)物和細(xì)胞裂解物，減輕組織水腫，糾正酸堿狀態(tài)異常和電解質(zhì)紊亂，改善組織供氧和器官功能等作用。 近10年來(lái)，隨著各種血液凈化耗材〔尤其是吸附器〕的開(kāi)展，血液凈化方法已經(jīng)越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于炎癥疾病及其他非腎病領(lǐng)域中。,第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,六、血液凈化在非腎病(sh232。n b236。nɡ)領(lǐng)域中的應(yīng)用,急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕： 嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、膿毒血癥等引起以呼吸困難、頑固性低氧血癥、肺順應(yīng)性減低、廣泛肺泡萎縮和透明膜形成為特點(diǎn)的急性呼吸衰竭。 Cosentino對(duì)ARDS患者(hu224。nzhě)應(yīng)用血液凈化治療發(fā)現(xiàn)可以提高氣體交換參數(shù)，改善存活率。 Humphrey等發(fā)現(xiàn)利尿劑、透析及超濾等血液凈化治療可以降低肺毛細(xì)血管楔壓〔PCMP〕，提高存活率。 血液凈化可以去除細(xì)胞因子，通過(guò)調(diào)整全身和局部炎癥反響網(wǎng)絡(luò)明顯改善急性肺損傷患者的心肺功能。,第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,六、血液凈化在非腎病領(lǐng)域(lǐnɡ y249。)中的應(yīng)用,心肺旁路〔CPB〕： 患者常伴有全身炎癥反響綜合征〔SIRS〕，術(shù)后行血液凈化可去除過(guò)多的容量負(fù)荷，減少肺內(nèi)分流，防止發(fā)生SIRS和急性腎衰竭。 Journois發(fā)現(xiàn)血液凈化治療可明顯降低TNF、ILILIL8，改善凝血參數(shù)和術(shù)后肺氧交換，減輕炎癥反響，體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)下降。,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,六、血液(xu232。y232。)凈化在非腎病領(lǐng)域中的應(yīng)用,擴(kuò)張性心肌病〔DCM〕： 病毒感染，自身免疫反響，產(chǎn)生針對(duì)心肌細(xì)胞蛋白的抗體。〔幾種抗循環(huán)心肌抗體：心肌β受體、心肌收縮蛋白、線粒體蛋白M2乙酰膽堿受體等抗體〕 Staudt行免疫吸附〔血液吸附〕術(shù)可以明顯降低上述抗體水平。血液凈化主要去除組織間液，防止有效(yǒuxi224。o)循環(huán)血量的下降，降低心臟的前負(fù)荷，降低心室和肺循環(huán)的灌注壓，增加心排出量。還可去除心肌抑制因子，增加對(duì)強(qiáng)心藥物的反響性。,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,六、血液(xu232。y232。)凈化在非腎病領(lǐng)域中的應(yīng)用,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〔FA〕： 免疫吸附。 Sasso連續(xù)治療19周，有效率41.7%。 多發(fā)性神經(jīng)根炎： Shinoda用PH350〔吸附免疫復(fù)合物及抗DNA抗體〕吸附治療6例，5例病情(b236。ngq237。ng)好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。1例輕度改善。,第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,六、血液(xu232。y232。)凈化在非腎病領(lǐng)域中的應(yīng)用,重癥肌無(wú)力： Sh
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