急性中毒與血液凈化治療(編輯修改稿)
2025-02-04 06:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 作用。 ? 中性大孔樹脂是最近幾年興起的新型吸附劑，其表面包被一層特殊的包膜，表面光滑，具有臨床應(yīng)用并發(fā)癥少的優(yōu)勢。 中性大孔樹脂吸附原理 ? 組成： 樹脂是一類高分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聚合物。 ? 吸附范圍： 中性大孔樹脂對親脂性及帶有疏水基團的物質(zhì)吸附率較高；對脂溶物質(zhì)及與蛋白質(zhì)緊密結(jié)合的物質(zhì)也有較強的吸附效果。能夠更有效地清除一般活性炭難以吸附的血氨。 陰離子交換樹脂對未結(jié)合膽紅素及巴比妥類藥物具有良好的清除效果。但離子交換樹脂對體內(nèi)電解質(zhì)平衡有一定影響。 ? 吸附機理： 中性吸附樹脂的吸附能力主要取決于三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的分子篩作用和樹脂分子基團與被吸附物質(zhì)之間的親和力。 離子交換樹脂是化學(xué)吸附 (電荷 )。 中性大孔樹脂吸附材料 ? 在苯乙烯、二乙烯苯共聚時，經(jīng)過控制聚合反應(yīng)的有關(guān)因素，可設(shè)計和合成具有“ 量體裁衣 ” 特點的特殊結(jié)構(gòu)與性能的大孔離子交換樹脂和新型吸附樹脂。 ? 此項技術(shù)曾獲國家自然科學(xué)獎 均孔樹脂結(jié)構(gòu)的電鏡照片 中性大孔樹脂的網(wǎng)絡(luò)骨架 吸附示意圖 中性大孔樹脂技術(shù)路線 ? 調(diào)節(jié)樹脂孔徑到特定的區(qū)間 具體研究方法：通過調(diào)節(jié)反應(yīng)體系溫度、攪拌速度，采用高分子懸浮聚合方法制備適宜的球形樹脂；控制交聯(lián)度和選擇致孔劑采用高聚物交聯(lián)方法致孔。 ? 調(diào)整樹脂分子基團極性 具體研究方法：選擇富含親脂疏水基團的交聯(lián)劑進行交聯(lián)，使樹脂吸附劑具親脂疏水性。 ? 調(diào)整包膜物理化學(xué)性狀 具體研究方法：合理調(diào)節(jié)包膜液體系沸點和干燥溫度調(diào)節(jié)膜孔徑；選擇包膜液濃度和干燥速度控制膜厚度；選擇膜材料使膜具親脂性，通過密度篩選、吸附性能檢測確定吸附劑是否符合要求。 可被血液灌流排除的藥物或毒物 種類 藥物或毒物 巴比妥類 巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、異戊巴比妥、庚巴比妥、司可巴比妥 鎮(zhèn)靜催眠類 導(dǎo)眠能、眠爾通、安眠酮、水合氯醛、鴉片類、苯海拉明、海洛因、甲普龍、苯妥英鈉、奮乃靜、安坦、安定、利眠靈、氯丙嗪、泰爾登、非那根 抗抑郁藥 丙咪嗪、氯丙咪嗪等 醇類 甲醇、乙醇、異丙醇、乙二醇 止痛藥 阿司匹林、水楊酸鹽、甲基水楊酸、非那西丁 抗生素 青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、新霉素、萬古霉素、磺胺類藥物、氯霉素、多粘霉素、異煙肼、呋喃妥因、奎寧 心血管藥物 洋地黃毒甙、地高辛、奎尼丁 其他藥物 阿托品、酚類、氯喹、甲狀腺素、類嗎啡肽、硫氫酸鹽、枸櫞酸鉀、四氯化碳、麥角胺、環(huán)磷酸胺、 5 氟尿嘧啶、氨甲喋呤、樟腦、三氯乙烯 鹵化物 溴化物、氯化物、碘化物、氟化物 體內(nèi)毒素 氨、尿酸、膽紅素、乳酸、胱氨酸、內(nèi)毒素 農(nóng)藥 樂果、對硫鱗、含氯殺蟲劑 金屬 砷、銅、鈣、鉛、汞等 植物毒素 白瓢 蕈素、瓢蕈素、木通、蘑菇中毒 、烏頭 生物毒素 魚膽、河豚、蛇毒、蜂毒、蝎毒 血液透析與血液灌流效果比較 藥物 血液透析 活性碳灌流 樹脂灌流 苯巴比妥 異戊巴比妥 百草枯 二乙基溴化乙酰脲 － － 1 地高辛 － 導(dǎo)眠能 － 安眠酮 － 1 ? 注：表中數(shù)字為血漿去除率（ PER）； PER=（注入濃度 ― 流出濃度） 247。流入濃度 黃韶清 .軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院 ,全軍中毒救治?？浦行膶＜医M .急性中毒的診斷與治療 .世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志 ,2022,1(2):127130 血液灌流的優(yōu)勢 絕大部分毒物進入體內(nèi)后，通過和蛋白或酶類結(jié)合而發(fā)揮其毒性作用，所以不管毒物本身是否水溶性，其結(jié)合物多為脂溶性且分子量很大。所以對于絕大多數(shù)毒物來說，樹脂血液吸附效果優(yōu)于血液透析。 適合血液透析聯(lián)合血液灌流治療 ? 兩種以上毒物中毒者。 ? 未知毒藥物中毒者。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1