血液凈化(20xx-07-16)要點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-10-31 07:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ■ 導(dǎo)管的選擇： ＞20cm,第三十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,3.導(dǎo)管(dǎoguǎn)并發(fā)癥,■ 出血/血腫 ■ 氣胸/血胸 ■ 神經(jīng)、淋巴管損傷(sǔnshāng) ★ 血栓 ★ 感染,第四十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,CRRT的置換(zh236。hu224。n)液配置,置換液來(lái)源 〔1〕成品藥液： 優(yōu)點(diǎn)：無(wú)菌袋裝，有效期相對(duì)較長(zhǎng)〔一般為6個(gè)月〕。 缺點(diǎn)：乳酸鹽配方，不適于肝功能異?；驀?yán)重代謝性酸中毒的的患者。 〔2〕自行配制藥液： 優(yōu)點(diǎn)：碳酸鹽配方，方便隨病人病情變化隨時(shí)調(diào)整配方。 缺點(diǎn)：現(xiàn)用現(xiàn)配，不宜放置；可能(kěn233。ng)出現(xiàn)人為錯(cuò)誤和污染。,第四十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,置換(zh236。hu224。n)液的配置,第四十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,置換(zh236。hu224。n)液的配置,第四十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,置換(zh236。hu224。n)液的配置,第四十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。,5%NaHCO3另外通道輸注的利弊： 患者體內(nèi)酸堿變化快，有利于隨時(shí)調(diào)整 當(dāng)調(diào)整補(bǔ)堿速度后，整體Na+濃度難以調(diào)整 必需與10%CaCl2分開(kāi)通道 置換液內(nèi)含GS的利弊： 有力于維持患者體內(nèi)血糖(xu232。t225。ng)濃度 GS酸堿度較酸，加重酸中毒,置換(zh236。hu224。n)液的配置,第四十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,葡萄糖酸鈣原液自靜脈壺接口單獨(dú)泵入； 枸櫞酸抗凝方式以外推薦鈣泵走速為15ml/2000ml置換液，根據(jù)(gēnj249。)血鈣監(jiān)測(cè)調(diào)整；,第四十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,治療參數(shù)(cānsh249。)的設(shè)置和調(diào)整,置換途徑 前置換：效率低，不易發(fā)生(fāshēng)凝血 后置換：效率高，但易發(fā)生凝血，堵塞濾器,第四十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,,置換(zh236。hu224。n)液,超濾液(lǜy232。),前置換(zh236。hu224。n),第四十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,后置換(zh236。hu224。n),第四十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,血流量 從體內(nèi)引血的速度(s249。d249。)，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響大，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié) 一定程度上決定超濾率、置換率、物質(zhì)的去除 50200ml/min，HVHF可高達(dá)300ml/min,治療參數(shù)的設(shè)置(sh232。zh236。)和調(diào)整,第五十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,一般從50 mL /min 開(kāi)始(kāishǐ)，SCUF和CPFA逐漸增加到100～150 mL /min CVVH和CVVHDF可增加到200 mL /min以上,治療參數(shù)的設(shè)置(sh232。zh236。)和調(diào)整,第五十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,置換液流量 置換液進(jìn)入體內(nèi)的速度，每小時(shí)置換液的輸入量 決定治療的效果：決定患者體內(nèi)物質(zhì)的去除 根據(jù)血流量和治療的需要來(lái)決定 治療目的(m249。d236。) 代謝狀態(tài) 營(yíng)養(yǎng)支持的需求 心血管狀態(tài)以 血管通路和血流量狀況 有效治療時(shí)間,治療參數(shù)(cānsh249。)的設(shè)置和調(diào)整,第五十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,前稀釋(xīsh236。)時(shí)要低于血流量的50% 后稀釋時(shí)要低于血流量的20% ～30% 13L/h，HVHF可達(dá)6L/h,治療參數(shù)(cānsh249。)的設(shè)置和調(diào)整,第五十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,超濾率 液體的去除速度，CVVH的治療劑量，根 據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)決定(ju233。d236。ng)： 治療目的 液體平衡 血流動(dòng)力學(xué) 器官功能 組織灌注量,治療參數(shù)(cānsh249。)的設(shè)置和調(diào)整,第五十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。,超濾率 2001年，Ronco等提出 腎臟替代(t236。d224。i)劑量[超濾率20～35mL / ( kgh) ] 治療全身感染的劑量[超濾率≥45 mL / ( kgh) ] 2004年， Honore等提出 極低容量血液濾過(guò)：超濾率 50mL / ( kgh) 目前認(rèn)為，超濾率 50 ～60ml/ ( kgh) ( 60 L /d ) 的連續(xù)性血液濾過(guò)稱為HVHF,治療參數(shù)(cānsh249。)的設(shè)置和調(diào)整,第五十五頁(yè)，共七十
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1