血液凈化在急癥中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-10-31 07:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 有吸附劑的灌流器，通過吸附作用去除血中的毒物，主要用于治療藥物和毒物的中毒(zh242。ng d)。其吸附劑多為活性炭或合成樹脂。 血液灌流會破壞細(xì)胞有形成分：白細(xì)胞、血小板等。,第十六頁，共三十六頁。,血漿(xu232。jiāng)置換,為把大量抗體免疫復(fù)合物，蛋白，被蛋白結(jié)合的物質(zhì)，炎性介質(zhì)，各種毒素從血中去除出去，先將血抽出，使用血細(xì)胞別離機(jī)或血漿膜別離器〔孔徑大的濾過膜〕把血漿從有形的血液成分中別離出來，棄去血漿或血漿中的有害成分，再根據(jù)(gēnj249。)不同情況，用適當(dāng)正常血漿或不同濃度蛋白溶液對別離的血漿進(jìn)行置換和補(bǔ)充，再將細(xì)胞以及所需補(bǔ)充的血漿、白蛋白、平衡液回輸。臨床可用于多種非腎臟疾病的治療。,第十七頁，共三十六頁。,免疫吸附,利用吸附材料，從血液(xu232。y232。)中特異地或選擇地吸附并除去與免疫有關(guān)的病因物質(zhì)的方法。狹義免疫吸附指利用抗原抗體反響進(jìn)行吸附的方法，主要用于免疫疾病和肝臟疾病。,第十八頁，共三十六頁。,血液凈化治療在急癥(j237。zh232。ng)中的應(yīng)用,全身炎癥反響綜合征〔SIRS〕 急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕 急慢性腎衰伴心衰或腦水腫 肝功能衰竭 毒物(dw249。)或藥物中毒 重癥胰腺炎 其他,第十九頁，共三十六頁。,血液凈化治療(zh236。li225。o)在急癥中的應(yīng)用,SIRS是由感染或非感染因素刺激(c236。jī)宿主而觸發(fā)的全身炎癥反響，其間產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)，最終導(dǎo)致機(jī)體對炎癥反響失控而引起的臨床綜合征。SIRS使全身內(nèi)皮細(xì)胞和實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損，開展至不可逆休克和MODS。目前認(rèn)為沒有哪一種炎癥介質(zhì)起決定性作用，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)SIRS是治療的關(guān)鍵。,第二十頁，共三十六頁。,血液凈化治療(zh236。li225。o)在急癥中的應(yīng)用,CBP可通過體外循環(huán)對流和吸附作用去除炎癥介質(zhì)，改善敗血癥SIRS的反響過程和預(yù)后，也使SIRS和代償性抗炎反響綜合征〔CARS〕處于新的平衡，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境(hu225。nj236。ng)，對防治MODS有重要意義。PE對于去除炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子優(yōu)于CBP，但本錢高。,第二十一頁，共三十六頁。,血液(xu232。y232。)凈化治療在急癥中的應(yīng)用,ARDS是由嚴(yán)重創(chuàng)傷，休克，敗血癥引起的以呼吸困難，頑固性低氧血癥，肺順應(yīng)性降低，廣泛肺泡(f232。ip224。o)萎縮和透明膜形成為特點(diǎn)的急性呼吸衰竭。25%的SIRS導(dǎo)致ARDS，而后者是MODS的肺部表現(xiàn)。,第二十二頁，共三十六頁。,血液(xu232。y232。)凈化治療在急癥中的應(yīng)用,CBP和PE去除炎癥介質(zhì)可改善ARDS
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