elecsys骨標(biāo)記物檢測(cè)的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-21 22:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 四、 PTH以及維生素 D輔助診斷 20 在治療早期就可進(jìn)行全面監(jiān)控 可及時(shí)了解患者對(duì)治療的依從性 可有效鑒別出療效差的患者 三、骨標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松癥的臨床應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì) 21 各國指南推薦的骨轉(zhuǎn)換 標(biāo)志物 骨形成標(biāo)志物 骨吸收標(biāo)志物 血清 堿性磷酸酶 （ ALP） 空腹 2小時(shí)的尿鈣 /肌酐比值 骨鈣素 （ OC） 血清抗酒石酸酸性磷酸酶 （ TRACP） 骨 型 堿性磷酸酶 （ BALP） β膠原降解產(chǎn)物 （ SCTX） 1型原膠原 C端前肽 （ PICP） 尿吡啶啉 （ Pyr） 1型膠原 N端前肽 （ P1NP） 尿脫氧吡啶啉 （ DPyr） 尿 1型膠原交聯(lián) C末端肽 （ UCTX） 尿 1型膠原交聯(lián) N末端肽 （ UNTX） P1NP和 SCTX為 IOFamp。IFCC推薦的敏感性相對(duì)較好的 2個(gè)骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（ 2022） ,中華骨質(zhì)疏松和礦物質(zhì)鹽疾病雜志 2022年 3月第 4卷第 1期 22 ? 無晝夜節(jié)律 ? 與食物攝取無關(guān) ? 高骨骼特異性 ? 穩(wěn)定的分子結(jié)構(gòu) ? 個(gè)體差異小 ? 不受其他器官干擾 ? 重復(fù)性好 P1NP (總 1型膠原氨基端前肽 ) P1NP可任何時(shí)間采血 23 223。CrossLaps受 晝夜節(jié)律影響而變化 Wichers M, et al.。 Clin Chem 1999。45:18581860 40個(gè)正常人的 223。CrossLaps晝夜節(jié)律變換 βCrossLaps (β膠原降解產(chǎn)物 ) 24 223。CrossLaps受進(jìn)食的影響 ? ? 不進(jìn)食組 進(jìn)食組 βCrossLaps (β膠原降解產(chǎn)物 ) 25 骨標(biāo)志物在開始治療后 3個(gè)月就可監(jiān)控治療效果， 而應(yīng)用 BMD來監(jiān)控治療效果需在開始治療后兩年。 治療監(jiān)控 —— 在治療早期就可進(jìn)行全面監(jiān)控 三、骨標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松癥的臨床應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì) 26 抗吸收治療過程中 βcrosslaps水平的變化 三、骨標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松癥的臨床應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì) Responder: 雙膦酸鹽治療后 3周 ， β crosslaps水平持續(xù)下降 3555% Nonpliant: 開始服藥后， β crosslaps水平下降，隨后濃度上升提示未按醫(yī)囑服藥 Noneresponder or non pliant: β crosslaps水平輕度下降，提示療效差或未按時(shí)服藥 βCrossLaps(β膠原降解產(chǎn)物 )監(jiān)測(cè)療效示意 27 研究證實(shí)治療失或療效差可能由于以下原因造成： 依從性差 吸收不良 酒精中毒 活動(dòng)受限 糖皮質(zhì)激素治療 甲亢 骨標(biāo)志物在治療早期就能鑒別出這些患者，從而進(jìn)一步做相 應(yīng)的檢查，及時(shí)優(yōu)化治療方案，預(yù)防骨折，節(jié)約治療費(fèi)用。 治療監(jiān)控 —— 可有效鑒別出療效差的患者 三、骨標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松癥的臨床應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì) 28 合成治療 ： 用 特立帕肽 治療的病人在開始治療后 3個(gè)月， total P1NP即顯示150％的增加。事實(shí)上治療三周顯示 40%的增加即表明治療成功。 抗吸收治療： 用雙膦酸鹽治療的病人 total P1NP下降 40%，表明治療比較成功。 合成治療和抗吸收治療 過程 中 total P1NP水平 的變化 三、骨標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松癥的臨床應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì) P1NP(總 I型膠原氨基端前肽 )監(jiān)測(cè)療效示意 29 BMD：骨礦物質(zhì)密度； BTM：骨轉(zhuǎn)化標(biāo)志物； SERMs：選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑； PTH：甲狀旁腺素 1. Greenspan SL, et al., J Bone Miner Res 1998。13:1431–8。 2. Watts NB, et al., J Clin Densitom 2022。7:255–61。 3. Eastell R, et al., J
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