orch檢測(cè)流程及其臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-21 22:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 發(fā)的孕婦 ,母嬰傳播在孕 20周以前 1%, 孕早、中期感染 對(duì)胎兒的損害大于妊娠晚期。對(duì)孕早期最主要的影響是致胎兒流產(chǎn)、先天畸形（小頭、小眼）、低體重兒、早產(chǎn)等。傳播途徑主要經(jīng) 產(chǎn)道感染 ，尤其生殖道有原發(fā)感染及病灶者 ,其傳播率為 30%－ 50%。 ? 大多數(shù) 新生兒感染 是因陰道分娩受染，雖然出生時(shí)外表可正常，但產(chǎn)后 3周內(nèi)逐漸出現(xiàn)癥狀。病狀可有三種類型： 一是皰疹型 ，只在皮膚、咽、眼結(jié)合膜等處出現(xiàn)皰疹； 二是中樞神經(jīng)型 ，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、抽搐等顱內(nèi)感染的癥狀； 三是全身性彌散型 ，表現(xiàn)為黃疸、肝炎、肺炎等全身毒血癥癥狀。未經(jīng)積極處理的新生兒皰疹病毒感染，有50%～ 80%可發(fā)生死亡或有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如小腦癥、精神智能發(fā)育遲滯等 ? 孕早期感染者大約 %引起流產(chǎn) ? 妊娠中、晚期感染者 ,早產(chǎn)、極低體重兒發(fā)生率增高 ? 分娩期 HSV感染的皮損易發(fā)生在頭皮、面部或胎先露的身體部位。而播散型 HSV感染可影響多個(gè)內(nèi)臟器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng) ,如肺炎、多器官衰竭及出血傾向 ,目前認(rèn)為 ,患有腦炎的患兒預(yù)后最差。 HSV 單純皰疹病毒 (Herpes simples virus， HSV) TORCH病原體病理特征 ? 這四種病原體先天感染的共同特點(diǎn)是， 孕婦首次感染 傳染給胎兒的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn) 高于復(fù)發(fā)感染 ； 懷孕早期 （ 20周左右）的首次感染給胎兒的風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)胎兒造成的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于懷孕后期。 病原體 基本病理特征 IgG陽(yáng)性率 IgM陽(yáng)性率 高危期 流產(chǎn)致畸率 弓形體 感冒癥狀，淋巴結(jié)腫大，輕度黃疸，短期腹瀉，關(guān)節(jié)肌肉痛 〈 80% ~20% 妊娠最初三個(gè)月 30％左右 風(fēng)疹病毒 感冒癥狀，淋巴腫大，宮頸痛，彌散性紅斑，丘疹 8095% ~2% 妊娠最初三個(gè)月 20～ 60％ 巨細(xì)胞病毒 感冒癥狀，肝炎狀態(tài)，關(guān)節(jié)肌肉痛，神經(jīng)炎，淋巴腫大，宮頸炎等 60~90% ~% 妊娠最初三個(gè)月 50％ 單純皰疹病毒 Ⅰ 型：感冒癥狀，淋巴腫大。腰部以上皮膚受損 80~90% ~% 圍產(chǎn)分娩期發(fā)作或感染 50％死胎或新生兒死亡率 Ⅱ 型或 Ⅰ 型：腰部以下皮下受損 2030% 主要內(nèi)容 高致畸病原體 ToRCH簡(jiǎn)介 ToRCH抗體 IgM/IgG/IgG親和力的特點(diǎn) ToRCH檢測(cè)的基本流程 ToRCH檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題 ? IgM：檢測(cè)微生物的 近期感染 ，或慢性病患者有否 重新被潛伏病毒感染 的近期活動(dòng)情況，因而能較為準(zhǔn)確的反應(yīng)臨床表現(xiàn)病癥。 ? IgG：檢測(cè)主要用以說(shuō)明 既往感染史和慢性病患者 ， IgG增高提示該人群體內(nèi)病原體的孕期激活率和 /或?qū)m內(nèi)傳播率更高，對(duì)胎兒的影響更大。 潛伏期 產(chǎn)生抗體 臨床癥狀期 緩解恢復(fù)期 ToRCH抗體 IgM和 IgG的特點(diǎn) IgM型抗體 產(chǎn)生快、量少 隨病原微生物排出體外 或停止復(fù)制而轉(zhuǎn)陰 IgG型抗體 產(chǎn)生遲、量大 隨病原微生物排出體外 或停止復(fù)制而量減少 但可長(zhǎng)期存在 特異 性 IgG抗體親合力 (Avidity)測(cè)定 基本 概念 ： 機(jī)體感染病原體后 , 初次免疫應(yīng)答 后產(chǎn)生的抗體 , 通常為低親合力 ( 有功能的親和力 ) , 經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月后 , 經(jīng)過(guò)親和力成熟的過(guò)程 , 其與抗原的互補(bǔ)更好 , 而成為高親合力抗體 。 測(cè)定原理 ：在免疫測(cè)定中，臨床標(biāo)本中 加入尿素 或其他變 性劑 ，則可測(cè)
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