【文章內(nèi)容簡介】 （ NS）發(fā)育 ? 在腦發(fā)育階段，神經(jīng)原的遷移及分化、神 經(jīng)突起的分化和發(fā)育以及髓殼的形成和發(fā) 育都需要甲狀腺素參與。 ? 胚胎發(fā)育至 1112周已建立起甲狀腺分泌 功能，此時(shí)，缺碘可導(dǎo)致智力障礙。 ? 胚胎期和嬰兒期缺碘造成大腦損害是不可 逆的。 、促進(jìn)維生素吸收（尼克酸的吸收及 β 胡蘿卜素轉(zhuǎn)化維生素 A) 單純性甲狀腺腫大 第五節(jié) 維生素 Vitamin ? 一定義 ? 維持人體健康所必需的并主要依賴食物提供的一類微量 的低分子有機(jī)化合物 ? 二 共同特點(diǎn) 3 ? 三 命名 ? 按 字母、按化學(xué)結(jié)構(gòu)、按生理功用 ? 四 分類 ? 1脂溶性 A D E K ? 共同特點(diǎn)： ① 元素組成僅有 C、 H、 O ② 不溶于水而易溶于脂肪及有機(jī)溶劑③ 食物中常與脂類共存，在酸敗的脂肪中容易破壞 ④ 在體內(nèi)消化、吸收、運(yùn)輸、排泄過程中均與脂類密切相關(guān) ⑤ 攝入后大部分儲(chǔ)存在脂肪組織中 ⑥ 大劑量攝入容易引起中毒 ⑦ 如攝入過少，可緩慢出現(xiàn)缺乏癥狀 ? 2 水溶性維生素 8類 B族和維生素 C ? 共同特點(diǎn) ? ① 元素組成除有 C、 H、 O 外還有 N、 S、 CO 等 ② 易溶于水而不溶于脂肪及有機(jī)溶劑，對(duì)酸穩(wěn)定易被堿破壞 ③ 絕大多數(shù)以輔酶的形式發(fā)揮作用 ④ 不易蓄積中毒，但極大量攝入時(shí)也可出現(xiàn)毒性 ⑤ 如攝入過少，可較快出現(xiàn)缺乏癥狀 ? 五 維生素缺乏的原因 ? 攝入量不足 ? 吸收障礙 ? 需要量增加 ? 長期服用抗生素 ? （一）維生素 A ? 1別名：視黃醇、抗干眼病維生素 ? 2來源： 動(dòng)物肝臟、（魚肝油）蛋黃、乳制品、深色蔬果：胡蘿卜、菠菜、空心菜、辣椒、紅心紅薯、芒果、杏、柿子等 ? 3． 理化性質(zhì) ? Vit A和胡蘿卜素均耐熱、酸、堿 ? 一般烹調(diào)加工不易破壞 ? 易被氧化和被紫外線破壞，脂肪酸敗也可破壞 ? 食物中含有磷脂、 Vit E、 Vit C和其它抗氧化物質(zhì)時(shí)， Vit A和胡蘿卜素均較穩(wěn)定 ? ? 4 生理功用 ? ①參與視紫紅質(zhì)的形成，維持暗視覺 視網(wǎng)膜上桿狀細(xì)胞中含有對(duì)暗光敏感的 視紫紅質(zhì) ， 由11順式視黃醛與視蛋白縮合而成 。當(dāng)受到光照射時(shí)， 11順式視黃醛轉(zhuǎn)為全反式視黃醛，并與視蛋白分離，與此同時(shí)產(chǎn)生的電信號(hào)沿視神經(jīng)傳入大腦形成視覺。 人從亮處進(jìn)入暗處，經(jīng)過一段時(shí)間視紫紅質(zhì)重新合成達(dá)到一定水平時(shí)逐漸恢復(fù)視覺的過程稱 暗適應(yīng) 。 ? VA缺乏時(shí)暗適應(yīng)時(shí)間延長，嚴(yán)重時(shí)可致夜盲 。 ? ? ② 維持上皮組織的健全和完整 ? VA是糖蛋白合成過程中的輔基，而糖蛋白是上皮組織細(xì)胞膜的重要成分，因此維生素 A對(duì)保持上皮細(xì)胞形態(tài)完整和功能健全十分重要。 VA缺乏時(shí)可出現(xiàn)干眼癥，進(jìn)一步發(fā)展可致失明。 ? ③促進(jìn)生長和骨骼發(fā)育 ? ④抗癌（類胡蘿卜素） ? ⑤維持機(jī)體正常免疫 干眼病 維生素 A缺乏最明顯的癥狀。結(jié)膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤?；颊叱８醒劬Ω稍?、怕光、流淚，發(fā)炎，疼痛 兒童維生素 A缺乏最重要的臨床體征，常出現(xiàn)于結(jié)膜顳側(cè) 1/4處，是脫落細(xì)胞的白色泡沫狀聚集物，為正常結(jié)膜上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞被角化細(xì)胞取代的結(jié)果 畢脫氏斑 （ Bitot spots ） ? 5．過量 ? 1）大劑量 Vit A攝入可引起急性、慢性和致畸毒性 ? 2）大量攝入類胡蘿卜素可出現(xiàn)高胡蘿卜素血癥，易出現(xiàn)類似黃疸的皮膚，但停止使用類胡蘿卜素，癥狀會(huì)逐漸消失，未發(fā)現(xiàn)其它毒性 膳食參考攝入量 我國維生素 A RNI建議值（ 2022年） 年齡（歲） ug RE 0— 400* 1— 500 4— 600 7— 700 14— 男 800 女 700 孕婦初期 800 孕婦后期 900 乳母 * 為 AI值 1200 ? （二）維生素 D ? 1 別名：鈣化醇 、抗佝僂病維生素 ? 2 來源：海魚、肝、蛋黃、魚肝油、日照 ? 3吸收與代謝 ? 吸收后需在肝、腎中分別進(jìn)行一次羥化才能形成具有活性的 Vit D2或Vit D3 ? HO HO ? 4 生理功用 通過 1， 25（ OH） 2D3與 PHT、 CT協(xié)同作用，保持血中鈣磷的穩(wěn)定。 ① 促進(jìn)腸道鈣磷的吸收 ②促進(jìn)骨質(zhì)鈣化和骨質(zhì)溶解 ③促進(jìn)腎小管對(duì) 鈣磷的重吸 收 ? 。 ? 5 缺乏癥 1 2 3 4 佝僂病（ rickets） 骨質(zhì)軟化癥（ osteomalacia） 骨質(zhì)疏松癥（ osteoporosis） 手足痙攣癥 ? 6．過多癥 ? 長期大量攝入 Vit D（尤其是魚肝油來源）可出現(xiàn)中毒癥狀 ? Vit D3的中毒劑量雖然尚未確定，但有報(bào)道幼童每天攝入僅 45 181。g（ 1800u）即可出現(xiàn)過多的癥狀。某些病例的中毒量僅為 RNI的 5倍，表現(xiàn)為食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、多尿、煩渴、發(fā)熱、血清鈣磷增高，以至發(fā)展成動(dòng)脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石。 ? 7 推薦攝入量 ? RNI 成人 5 181。g/d 兒童老人 10 181。g/d ? （三） 維生素 E ? 1 別名 生育酚、產(chǎn)妊酚、抗不育維生素 ? 2 來源 植物油 、果仁 ? 3 生理功用 ? 1）抗氧化作用 ? 2）促進(jìn) Pro更新 ? 3）預(yù)防衰老 ? 4）與動(dòng)物的生殖功能和精子生成有關(guān) ? 5）調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用 ? 4． 缺乏癥 ? Vit E在食物分布甚廣，且體內(nèi)可較多儲(chǔ)存，缺乏癥較少發(fā)生 ? 長期缺乏者可出現(xiàn)紅細(xì)胞受損，紅細(xì)胞壽命縮短，出現(xiàn)溶血性貧血 ? 正常偏低的 Vit E營養(yǎng)狀況可能增加動(dòng)脈粥樣硬化、癌癥（如肺癌、乳腺癌）、白內(nèi)障以及其它退行性疾病的危險(xiǎn) ? 5．過多癥 ? Vit E的毒性較小 ? 每日攝入 600 mg 可能出現(xiàn)中毒癥狀，如視覺模糊、頭痛和極度疲乏等 ? 動(dòng)物可出現(xiàn)生長抑制等 ? 6 適宜攝入量 ? AI 成年人 男女均為 14mg/d ? （四）維生素 B1 ? 1 別名 硫胺素 抗腳氣病維生素（抗神經(jīng)炎維生素） ? 2 來源 種子外皮、胚芽、酵母是最好來源 ，豆類、硬果、瘦肉及 動(dòng)物內(nèi)臟含量也較豐富 ? 3 生理功用 ? ① 以 輔 酶 TPP形式 參與 α 酮 酸 氧 化 脫羧 反 應(yīng) ? NNCH 3C H 2N H 2SCHN+C H 3C H 2 C H 2 O PO HOO POO HO H硫胺素 (thiamine) ? ② 通過抑制膽堿酯酶活性減少乙酰膽堿的水解 ? 4 缺乏病 腳氣病 ? （五）維生素 B2 ? 1 別名 核黃素 ? 2 來源 動(dòng)物肝臟最豐富 其次是奶類、蛋黃、腎、心、鱔魚、蟹等 植物性食物中 以豆類和綠葉蔬菜含量比較高 ? 3 生理功用 ? ① 以輔酶 FMN、 FAD形式參與生物氧化過程 ? ② 促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的代謝 ? ③ 參與體內(nèi)鐵的吸收、儲(chǔ)存、動(dòng)員 ? 4 缺乏病 口腔 生殖綜合征 ： 口角炎，唇炎，陰囊炎等 ? （六）維生素 PP (preventive pellagra， Vit PP) ? 1 別名 尼克酸（煙酸）、尼克酰胺（煙酰胺）、抗癩皮病維生素 ? 2 來源 動(dòng)物肝臟、瘦肉、花生、酵母、谷類及豆類 此外人體內(nèi)色氨酸可轉(zhuǎn)變?yōu)?Vit PP ? 3 生理功用 ? 以輔酶 Ⅰ （ NAD+） 和輔酶 Ⅱ （ NADP+） 作為重要的遞氫輔酶，參與人體許多人體許多代謝過程 ? 4 缺乏病 典型的尼克酸缺乏癥為“三 D”癥，即皮炎（ dematitis）腹瀉（ diarrhoea）、癡呆（ dementia），稱為癩皮病（ pellagra），可表現(xiàn)為多系統(tǒng)的癥狀 ： ? 1．皮膚癥狀：對(duì)稱性皮膚粗糙、鱗屑狀皮膚脫落、最后殘留有褐色沉著。 ? 2．消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、消化不良、口腔和舌的炎癥等。 ? 3．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：情緒變化無常、精神緊張、遲鈍，最后可發(fā)展為癡呆。 ? （七）葉酸 ? 1 別名 ? 2 來源 綠色蔬菜、酵母、肝腎、蛋奶類、豆類等 ? 3 生理功用 以 FH4形式轉(zhuǎn)運(yùn)一碳單位 ，參與核酸合成 5, 6, 7, 8四氫葉酸 N1N3C H6NH57NH8NH2OHC H29N H10CON H C HH O O C( C H2)2C O O H? 4 缺乏病 巨幼紅細(xì)胞性貧血 ? （八）維生素 B12 ? 1 別名 鈷胺素 抗惡性貧血維生素 ? 2 來源 主要為動(dòng)物性食物 以肝臟為主 其次為奶蛋肉魚 ? 3 生理功用 影響一碳單位的代謝和脂肪酸的合成 ? 4 缺乏病 巨幼紅細(xì)胞性貧血 惡性貧血 ? （九） 維生素 C ? 1 別名 抗壞血酸 抗壞血病維生素 ? 2 來源 新鮮蔬菜水果 ? 3 生理功用： ? ①羥化作用：膠原蛋白形成、某些神經(jīng)遞質(zhì)和激素的合成、膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?、生物轉(zhuǎn)化 ? ② 還原作用 ：高鐵還原為亞鐵、谷胱甘肽、 FH4 ? ③ 解毒、抗癌 ? CCC HCH2O HOHHOHCCOOOH14CCC HCH2O HOHOHCCOOO14－ 2H＋ 2H? 4 缺乏病： ? 1）壞血?。?scurvy） ? 早期有疲勞、倦怠、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、毛囊過度角化，然后是毛囊周圍出血，結(jié)膜出血、牙齦腫脹出血，重者皮下、肌肉、關(guān)節(jié)出血 ? 2）其它癥狀：抵抗力下降，傷口愈合遲緩，關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腔積液等 壞血?。ㄓ變荷嘞鲁霈F(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑） 壞血?。ㄆつw下出現(xiàn)瘀點(diǎn)） ? 5 維生素 C的 RNI ? 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)（ 2022）提出成人 100mg/d，孕中期提至 130mg/d，乳母 130mg/d。 14歲以上和成人維生素 C的 UL為 1000mg/d 第六節(jié) 水 ? 一 水的含量、分布 ? 水是人體含量最多也最重要的無機(jī)物，大部分與蛋白質(zhì)、核酸、多糖等物質(zhì)結(jié)合，以結(jié)合水的形式存在，其余以自由狀態(tài)存在。水占成人體重 60%左右，分布于細(xì)胞內(nèi)外液和各種組織中。不同組織器官含水量各不相同，如腦脊液含水 99%，血漿 92%，肌肉 75%—80%，脂肪組織 15%—30% ? 二 影響水含量、分布的因素 ? 年齡、胖瘦、性別 ? 三 水的生理功能 ? ㈠ 促進(jìn)物質(zhì)代謝 ? 1 水是良好的溶劑，能溶解多種物質(zhì) ? 2 水粘度小，易流動(dòng)，便于運(yùn)輸