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正文內(nèi)容

顱腦外傷草ppt課件(編輯修改稿)

2025-05-31 18:04 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 折的臨床征象有哪些? 如果伴隨顱神經(jīng)損傷損害的是拿幾對(duì)神經(jīng)? 口鼻出血,腦脊液鼻漏,眼瞼上的遲發(fā)性皮下瘀斑,形成 “熊貓眼” 。鄰近顱神經(jīng)如嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)損傷。由于合并一定程度腦損傷,可有相應(yīng)的腦損傷的癥狀和病征。 1、顱前窩骨折的臨床征象: 動(dòng)眼神經(jīng)損害的表現(xiàn)? 1患側(cè)瞳孔散大,直接、間接光反應(yīng)消失,眼球運(yùn)動(dòng)障礙 上瞼下垂(單側(cè)) 1 外耳道出血,顱中窩底腦膜撕裂伴鼓膜穿孔,即出現(xiàn)腦脊液耳漏或血性腦脊液自外耳道流出。 2 乳突區(qū)逐漸出現(xiàn)遲發(fā)性皮下瘀斑,鄰近顱神經(jīng)常受累,出現(xiàn)患側(cè)聽(tīng)神經(jīng)及面神經(jīng)(周?chē)裕p害。 3 骨折傷及頸 A海綿竇段,可形成動(dòng)靜脈瘺,出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音。有腦損傷,可表現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。 2、顱中窩骨折的臨床表現(xiàn): 常累及巖骨和枕骨基底部。 在乳突和枕下部可見(jiàn)皮下瘀血, ( Bettle征) 或在咽后壁發(fā)現(xiàn)粘膜下瘀 血。 骨折線居內(nèi)側(cè)者可出現(xiàn)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)損傷。 3、顱后窩骨折的臨床表現(xiàn): 主要依靠病史和臨床表現(xiàn)來(lái)確定 。 , “ 熊貓眼 ” ,第 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 對(duì)顱神經(jīng)的損傷等,就可以確定是否有前顱底骨折; ,乳突區(qū)的遲發(fā)性皮下瘀斑,就可以考慮顱中窩骨折的存在。 。 顱底骨折的診斷與定位: 治 療: 顱底骨折本身并不需要治療,重點(diǎn)在于觀察有無(wú)腦損傷及處理并發(fā)癥。 顱中窩骨折 按損傷原因和類(lèi)型分為: 原發(fā)性腦損傷 和 繼發(fā)性腦損傷 開(kāi)放性腦損傷 和 閉合性腦損傷 四、 腦 損 傷 Injury of the brain 震蕩是最常見(jiàn)的輕度原發(fā)性腦損傷,腦表現(xiàn)為 一過(guò)性 、 廣泛性 腦組織的 功能障礙 。無(wú)明顯結(jié)構(gòu)上的器質(zhì)性變化,無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變,有時(shí)在顯微鏡下可見(jiàn)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。 (一)腦震蕩: Concussion of the brain 受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失,有 逆行性遺忘 ;神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能發(fā)現(xiàn)任何陽(yáng)性體征,腰穿腦脊液檢查正常;CT檢查顱內(nèi)無(wú)異常發(fā)現(xiàn);多數(shù)傷員都能完全恢復(fù)。 臨床表現(xiàn): 外力造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷 臨床表現(xiàn): 1、意識(shí)障礙 2、顱內(nèi)壓增高與腦疝 3、頭痛與惡心嘔吐 4、局灶癥狀與體征 (二)腦挫裂傷 Cerebral contusion CT、MR檢查 : 了解挫傷的具體部位、范圍和水腫的程度,以及顱高壓造成的腦移位的情況(中線移位),利于對(duì)疾病的診斷和治療。 CT: 目前最常應(yīng)用最有價(jià)值的檢查手段。 典型表現(xiàn)為局部腦組織內(nèi)有高低密度混雜影,點(diǎn)片狀高密度影為出血灶,低密度影則為水腫區(qū)。 MRI: 一般很 少用于急性顱腦損傷的診斷,但對(duì)較輕的腦挫傷灶的顯示,MRI優(yōu)于 CT。 水腫為 T1WI低信號(hào), T2WI高信號(hào)。血腫表現(xiàn)與腦內(nèi)血腫相同 。 多發(fā)腦挫傷并周?chē)[,側(cè)腦室壓迫移位 額葉腦挫裂傷 小腦挫裂傷伴血腫 治療 1.嚴(yán)密觀察病情 2.一般處理 : 體位 、 保持呼吸道通暢 、 營(yíng)養(yǎng)支 持 、 躁動(dòng)和癲癇、 高熱 、 腦保護(hù) 3.防止腦水腫或腦腫脹 4.手術(shù)治療
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