顱腦外傷草ppt課件-文庫吧資料
2025-05-10 18:04本頁面
【正文】 、加速性或減速性損傷 ２、揮鞭樣損傷 病 因： 。 目前公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)： （＞ 6h） 彌漫性軸索損傷 腦干損傷是一種極為嚴(yán)重，常是致命性的損傷。 多發(fā)腦挫傷并周圍水腫，側(cè)腦室壓迫移位 額葉腦挫裂傷 小腦挫裂傷伴血腫 治療 1．嚴(yán)密觀察病情 ２．一般處理 ： 體位 、 保持呼吸道通暢 、 營養(yǎng)支 持 、 躁動和癲癇、 高熱 、 腦保護(hù) ３．防止腦水腫或腦腫脹 ４．手術(shù)治療 （三）彌漫性軸索損傷 頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)外力時，因剪應(yīng)力而造成的以腦內(nèi) 神經(jīng)軸索腫脹 斷裂為特征的損傷 。 水腫為 T1WI低信號， T2WI高信號。 典型表現(xiàn)為局部腦組織內(nèi)有高低密度混雜影，點片狀高密度影為出血灶，低密度影則為水腫區(qū)。 臨床表現(xiàn)： 外力造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷 臨床表現(xiàn)： １、意識障礙 ２、顱內(nèi)壓增高與腦疝 ３、頭痛與惡心嘔吐 ４、局灶癥狀與體征 （二）腦挫裂傷 Cerebral contusion ＣＴ、ＭＲ檢查 : 了解挫傷的具體部位、范圍和水腫的程度，以及顱高壓造成的腦移位的情況（中線移位），利于對疾病的診斷和治療。無明顯結(jié)構(gòu)上的器質(zhì)性變化，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，有時在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。 顱底骨折的診斷與定位： 治 療： 顱底骨折本身并不需要治療，重點在于觀察有無腦損傷及處理并發(fā)癥。 ， “ 熊貓眼 ” ，第 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 對顱神經(jīng)的損傷等，就可以確定是否有前顱底骨折； ，乳突區(qū)的遲發(fā)性皮下瘀斑，就可以考慮顱中窩骨折的存在。 骨折線居內(nèi)側(cè)者可出現(xiàn)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)損傷。 ２、顱中窩骨折的臨床表現(xiàn)： 常累及巖骨和枕骨基底部。 3 骨折傷及頸 A海綿竇段，可形成動靜脈瘺，出現(xiàn)搏動性突眼及顱內(nèi)雜音。 １、顱前窩骨折的臨床征象： 動眼神經(jīng)損害的表現(xiàn)？ 1患側(cè)瞳孔散大，直接、間接光反應(yīng)消失，眼球運動障礙 上瞼下垂（單側(cè)） 1 外耳道出血，顱中窩底腦膜撕裂伴鼓膜穿孔，即出現(xiàn)腦脊液耳漏或血性腦脊液自外耳道流出。鄰近顱神經(jīng)如嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)損傷。 手術(shù)要注意三點 ： ⑴ 開放性粉碎性骨折手術(shù)時，必須取盡碎骨片， 以防感染； ⑵ 大Ｖ竇處的凹陷骨折，要注意做好出血準(zhǔn)備； ⑶ 硬腦膜破損處一定要修補好，防止腦脊液漏。 確診： + 有賴于Ｘ線片；Ｘ切線位片，可了解骨折凹陷的深度； 頭顱ＣＴ，可了解骨折情況及有無腦損傷。 損 傷機(jī)制有四個方面： ① 強力移動與旋轉(zhuǎn)時的剪力變形； ② 運動著的頭顱突然受阻而靜止，或當(dāng)顱骨變形時，腦自著力點顱骨內(nèi)面猛然移開所產(chǎn)生的負(fù)壓吸引作用； ③ 顱腔受擊變形，使暴力作用的方向的直徑被壓縮變短，腦受對面顱骨內(nèi)面反沖； ④ 顱骨受擊，局部變形，暴力作用于腦，傳遞波通過腦組織，使之產(chǎn)生直線加速運動，而沖撞于對側(cè)硬膜隔或顱骨內(nèi)面。 Ⅳ: 中殘，生活能自理。 重型 ： 3～ 8分，傷后昏迷 6小時，或傷后 24小時內(nèi)意識惡化并昏迷 6小
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