20xx年醫(yī)學專題—查房題目：顱腦外傷(編輯修改稿)
2024-11-15 03:39 本頁面
【文章內容簡介】 分，律齊，SPO2：99%100%，醫(yī)囑予1220改Ⅱ級護理，停心電監(jiān)護、吸氧，停禁食改流質后患者進食少量牛奶，無腹脹腹痛，無惡心嘔吐情況。復查CT示：左額顳部硬膜外血腫，大至于1219片相仿，顱內積氣基本吸收，左側額骨、顴弓、眼眶內、上壁及鼻骨骨折，左額部頭皮血腫，副鼻竇內積血，左眼眶內積氣較1219片明顯吸收。于1221經(jīng)骨科會診后，予右下肢石膏托固定，觀右下肢石膏固定在位，足背動脈搏動明顯，肢端血循好，足趾足背活動利?；颊咧髟V：無明顯頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣促，感右下肢疼痛2分。稍有咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，咳痰欠暢，觀雙側瞳孔等大等圓，對光反應靈敏(l237。nɡ mǐn)，頭部傷口暴露，無紅腫滲出。予停PP5。1222患者主訴3天未解大便，稍感腹脹，無腹痛，增加護理問題：P9便秘。I：1）指導患者床上活動，指導腹部按摩，一天34次，每次10分鐘；2）指導患者多食富含纖維素飲食，如新鮮蔬菜水果；3）遵醫(yī)囑必要時予緩瀉劑通便。1225患者解黃色硬便1次，量多，予停P9。,第八頁，共十九頁。,患者今入院第10天，患者神志清，情緒穩(wěn)定，精神可，雙側瞳孔等大等圓，對光反應靈敏，頭部傷口已拆線，無紅腫滲出，右下肢石膏固定在位，右足背無腫脹，足背動脈搏動明顯，肢端血循好，足趾足背活動利。主訴：無頭痛頭暈，惡心嘔吐，無胸悶氣促，無咳嗽咳痰，感右下肢無疼痛?，F(xiàn)觀患者雙眼眶淤血青紫，無腫脹，無視物模糊?；颊呓隗w溫維持在36.5~37.9℃，胃納2~3兩每餐，二便調。現(xiàn)繼續(xù)予與補液健腦，活血化瘀對癥治療?，F(xiàn)存護理(h249。lǐ)問題PPPPP8。,第九頁，共十九頁。,問題： 硬膜外血腫的臨床表現(xiàn) 硬膜外血腫的治療原則 腦疝的觀察、急救措施 格拉斯評分標準 顱底骨折伴腦脊液漏的治療原則 脛腓骨(f233。igǔ)折的功能鍛煉,第十頁，共十九頁。,意識障礙：血腫引起的意識障礙為腦疝所致，通常發(fā)生在傷后數(shù)小時至1~2日，中間清醒期是典型的意識障礙表現(xiàn)。若發(fā)原發(fā)性腦損傷較重或血腫形成較快，則可無中間清醒期，而表現(xiàn)為意識障礙進行加重。少數(shù)病人是在無原發(fā)性腦損傷或腦挫裂傷甚為局限的情況下
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