20xx年醫(yī)學(xué)專題—查房題目：顱腦外傷(編輯修改稿)
2025-11-15 03:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分，律齊，SPO2：99%100%，醫(yī)囑予1220改Ⅱ級(jí)護(hù)理，停心電監(jiān)護(hù)、吸氧，停禁食改流質(zhì)后患者進(jìn)食少量牛奶，無(wú)腹脹腹痛，無(wú)惡心嘔吐情況。復(fù)查CT示：左額顳部硬膜外血腫，大至于1219片相仿，顱內(nèi)積氣基本吸收，左側(cè)額骨、顴弓、眼眶內(nèi)、上壁及鼻骨骨折，左額部頭皮血腫，副鼻竇內(nèi)積血，左眼眶內(nèi)積氣較1219片明顯吸收。于1221經(jīng)骨科會(huì)診后，予右下肢石膏托固定，觀右下肢石膏固定在位，足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，肢端血循好，足趾足背活動(dòng)利?；颊咧髟V：無(wú)明顯頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣促，感右下肢疼痛2分。稍有咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，咳痰欠暢，觀雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏(l237。nɡ mǐn)，頭部傷口暴露，無(wú)紅腫滲出。予停PP5。1222患者主訴3天未解大便，稍感腹脹，無(wú)腹痛，增加護(hù)理問(wèn)題：P9便秘。I：1）指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，指導(dǎo)腹部按摩，一天34次，每次10分鐘；2）指導(dǎo)患者多食富含纖維素飲食，如新鮮蔬菜水果；3）遵醫(yī)囑必要時(shí)予緩瀉劑通便。1225患者解黃色硬便1次，量多，予停P9。,第八頁(yè)，共十九頁(yè)。,患者今入院第10天，患者神志清，情緒穩(wěn)定，精神可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏，頭部傷口已拆線，無(wú)紅腫滲出，右下肢石膏固定在位，右足背無(wú)腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，肢端血循好，足趾足背活動(dòng)利。主訴：無(wú)頭痛頭暈，惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣促，無(wú)咳嗽咳痰，感右下肢無(wú)疼痛?，F(xiàn)觀患者雙眼眶淤血青紫，無(wú)腫脹，無(wú)視物模糊?；颊呓隗w溫維持在36.5~37.9℃，胃納2~3兩每餐，二便調(diào)?，F(xiàn)繼續(xù)予與補(bǔ)液健腦，活血化瘀對(duì)癥治療?，F(xiàn)存護(hù)理(h249。lǐ)問(wèn)題PPPPP8。,第九頁(yè)，共十九頁(yè)。,問(wèn)題： 硬膜外血腫的臨床表現(xiàn) 硬膜外血腫的治療原則 腦疝的觀察、急救措施 格拉斯評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 顱底骨折伴腦脊液漏的治療原則 脛腓骨(f233。igǔ)折的功能鍛煉,第十頁(yè)，共十九頁(yè)。,意識(shí)障礙：血腫引起的意識(shí)障礙為腦疝所致，通常發(fā)生在傷后數(shù)小時(shí)至1~2日，中間清醒期是典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)。若發(fā)原發(fā)性腦損傷較重或血腫形成較快，則可無(wú)中間清醒期，而表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行加重。少數(shù)病人是在無(wú)原發(fā)性腦損傷或腦挫裂傷甚為局限的情況下
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