【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 球蛋白 結(jié)合被轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟 ， 在肝內(nèi)經(jīng)維生素 D325 羥化酶 作用下生成 25OHD3； 然后被轉(zhuǎn)運(yùn)至腎臟 ， 在 D31羥化酶作用下 ， 生成 1,25（ OH） 2D3， 即為 維生素 D的活性形式 。 然后在蛋白的載運(yùn)下 ， 經(jīng)血 液到達(dá)小腸 、 骨等靶器官中發(fā)揮作用 。 肝 腎 VitD3 25OHVitD3 1,25(OH)2VitD3 儲(chǔ)存 ：脂肪組織 主要 排泄途徑 ：膽汁 生理功能 促進(jìn)鈣的吸收和重吸收、調(diào)節(jié)血鈣平衡 促進(jìn)小腸鈣吸收轉(zhuǎn)運(yùn) 在小腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)，誘發(fā)一種特異的鈣運(yùn)輸?shù)妮d體 — 鈣結(jié)合蛋白合成，即將鈣主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，又增加黏膜細(xì)胞對(duì)鈣的通透性 。 促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收 對(duì)骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用 通過(guò)維生素 D內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平衡 調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化、增殖和生長(zhǎng) 維生素 D與甲狀旁腺激素共同作用，維持血鈣水平的穩(wěn)定。 當(dāng)血鈣水平降低時(shí)，促進(jìn)鈣在腎小管的重吸收，將鈣從骨骼中動(dòng)員出來(lái)，在小腸促進(jìn)結(jié)合蛋白質(zhì)的合成，增加鈣吸收； 當(dāng)血鈣過(guò)高時(shí)，促進(jìn)甲狀旁腺產(chǎn)生 降鈣素 ，阻止鈣從骨骼中的動(dòng)員、增加鈣磷經(jīng)尿中排出。 維生素 D實(shí)質(zhì)上是激素。 維生素 D的 結(jié)構(gòu) 和 作用方式 類(lèi)固醇激素相似，可以在 體內(nèi)合成 ，已不符合維生素的定義，所以近年來(lái)有許多 “ 開(kāi)除維生素 D籍 ” 的議論。 維生素 D還具有免疫調(diào)節(jié)功能，可改變機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)。 缺乏癥 佝僂病 (rickets) 骨質(zhì)軟化癥 (osteomalacia) 骨質(zhì)疏松癥 (osteoprosis) 手足痙攣癥 （血清鈣水平降低時(shí) 可引起肌肉痙攣， 小腿抽筋、驚厥等） 過(guò)多癥： 過(guò)量攝入引起。尤其是藥物型攝入或注射過(guò)量時(shí)會(huì)發(fā)生中毒。 一般認(rèn)為 2022IU可導(dǎo)致中毒，表現(xiàn)為食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、多尿、煩渴、發(fā)熱；血清鈣磷增高，以至發(fā)展成動(dòng)脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石。 嚴(yán)重的維生素 D中毒可導(dǎo)致死亡 維生素 D中毒后立即停服維生素 D、限制鈣攝入，重癥者可靜脈注射 EDTA, 促進(jìn)鈣排出。 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 25－ OH－ VitD3 測(cè)定 1,25－ (OH)2－ VitD3 測(cè)定 血清 25(OH)D3 25mg/ml為缺乏 血清 1,25(OH)2D3 正常值為 16～ 60pg/ml 血清鈣磷乘積、 血清堿性磷酸酶活性 供給量 兒童、少年、孕婦、乳母、老人 RNI為 10μg/d 16歲以上成人 RNI為 5μg/d UL為 20μg/d 1IU維生素 D3= 維生素 D3 1μg 維生素 D3=40IU維生素 D3 食物來(lái)源 曬太陽(yáng)、紫外線(xiàn)燈預(yù)防性照射 僅暴露面部和前手臂，每天戶(hù)外活動(dòng) 2小時(shí)以上，即可維持血中25(OH)—D3水平在正常范圍，可以預(yù)防佝僂病的發(fā)生。 海水魚(yú)（如沙丁魚(yú)）、肝、蛋黃等動(dòng)物性食品及魚(yú)肝油制劑 強(qiáng)化食物 動(dòng)物性食品中維生素 D的含量 (100g中的含量 ) 食 物 維生素 D ／ IU 膽鈣化醇 ／ μg 食 物 維生素 D ／ IU 膽鈣化醇 ／ μg 牛乳 奶酪 全蛋 蛋黃 沙丁魚(yú) 2～ 10 10 40～ 60 160～ 400 200～ 1800 ～ l～ 4～ 10 5～ 45 鱈魚(yú)肝油 金槍魚(yú)肝油 黃油 人造黃油 家禽肝臟 8千～ 3萬(wàn) 6萬(wàn) 40～ 80 80～ 360 40 200～ 750 15000 1～ 2 2～ 9 1 四 . 維生素 E 1922年由加利福尼亞的 Evans和 Bishop首次發(fā)現(xiàn) ，他們發(fā)現(xiàn) ， 用酸敗的豬油喂養(yǎng)大鼠可造成不育癥 ，而在膳食中加入萵苣和全麥即能夠使大鼠恢復(fù)生殖能力 ， 這表明植物食物中的某些成分是大鼠正常生育所必需的 。 1936年 Evans等從麥胚中分離出維生素 E的第一個(gè)生物活性成分 ， 稱(chēng)為 α 生育酚 。 在隨后的幾年中相繼從植物油中發(fā)現(xiàn)了維生素 E的其他活性形式 。 1938年 ， Fernholz確定了維生素 E的分子結(jié)構(gòu) ， 不久還人工合成了該種維生素 ， 1959年美國(guó)食物和營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)確定維生素 E是人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)的必需成分 。 結(jié)構(gòu) ? 含苯并二氫吡喃結(jié)構(gòu)，具有 α 生育酚生物活性的一類(lèi)物質(zhì)。 ? 包括 4種生育酚（ α T,β T,γ T,δ T）和 4種生育三烯酚（ α TT,β TT,γ TT, δ TT ） ? α T活性最高，為代表 ?室溫下為油狀液體，橙黃或淡黃色。 α 生育酚對(duì)熱、酸穩(wěn)定，對(duì)堿不穩(wěn)定，對(duì)氧極為敏感，油脂酸敗可加速其破壞。 烹調(diào)食損失不大，但油炸時(shí)活性明顯下降 理化性質(zhì) 吸收與代謝 ? 維生素 E在食物中可以游離形式存在 ? 吸收量依賴(lài)于脂肪類(lèi)膳食的攝入 – 進(jìn)入膠團(tuán) – 需要膽汁和脂肪消化酶作用 ? 經(jīng)由乳糜微粒轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟 ? 通過(guò) VLDL, LDL, HDL 向肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn) ? 在脂肪組織中儲(chǔ)存 生理功能 1. 抗氧化作用（抗氧化劑） – VE 可以將電子施與氧化劑 – 保護(hù)細(xì)胞膜免受自由基攻擊 – 超氧自由基清除劑 – 保護(hù)細(xì)胞膜上的 PUFA和血漿中的脂蛋白 – 保護(hù) DNA免受損傷 ,降低癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性 生理功能 預(yù)防衰老 – 脂褐質(zhì)－老年斑 細(xì)胞內(nèi)某些成分被氧化分解后的沉積物 。 作用：減少脂褐質(zhì)形成；改善皮膚彈性；使性腺萎縮減輕；提高免疫能力 生理功能 3.、 促進(jìn)蛋白質(zhì)更新合成 – 促進(jìn)細(xì)胞核 RNA更新及蛋白質(zhì)合成 – 促進(jìn)酶蛋白合成 – 降低分解代謝酶 （ DNA酶 、 RNA酶 、 肌酸激酶 ） 生理功能 與動(dòng)物的生殖功能和精子生成有關(guān) – VE缺乏時(shí)睪丸萎縮 、 上皮變性 、 孕育異常 – 臨床治療先兆流產(chǎn)＆習(xí)慣性流產(chǎn) 生理功能 調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用 –缺乏時(shí)血小板聚集 ， 凝血作用增強(qiáng) ，增加心梗及腦卒中的危險(xiǎn)性 缺乏 ? 人體維生素 E缺乏少見(jiàn)，僅發(fā)生在低體重的早產(chǎn)兒、脂肪吸收嚴(yán)重障礙。 ? 缺乏出現(xiàn)視網(wǎng)膜退變 ? 溶血性貧血 ? 神經(jīng)肌肉退行性病變 過(guò)量 ? VE毒性相對(duì)較小 ? 每天大劑量（ ）可能中毒 ? 肌無(wú)力、視覺(jué)模糊、腹瀉、 VK吸收障礙 ? 補(bǔ)充 VE，每天攝入量不超過(guò) 400 mg為宜 維生素 E營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià) 狀況 血清維生素 E(?mol/L) 紅細(xì)胞 H2O2溶血試驗(yàn) (%) 缺乏 偏低 正常 12 12?17 17 20 10?20 10 參考攝入量 ? VE的活性用 α 生育酚當(dāng)量（ α TE）表示 ? 可用國(guó)際單位（ IU)表示 1mg α TE= E 參考攝入量 ? 成人的維生素適宜攝入量（ AI） 14mg（ α TE） y: 0~ ~ 1~ 4~ 7~ 11~ 14~ AI: 3 3 4 5 7 10 14 ? 孕婦和乳母 14mgTE 中國(guó)居民膳食維生素 E適宜攝入量 (AI) 年齡 /歲 AI（ 總生育酚 ） （ mg α TE /d） 0～ ～ 1～ 4～ 7～ 11～ 14～ 18～ 孕婦 乳母 50～ 3 3 4 5 7 10 14 14 14 14 14 膳食來(lái)源 ? 含量豐富的食物： 植物油、麥胚、堅(jiān)果、種子類(lèi)、豆類(lèi)、谷類(lèi) ? 蛋類(lèi)、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、水果和蔬菜含量少 食物中維生素 E的含量（ mgTE/100g） 食物名稱(chēng) 含量 食物名稱(chēng) 含量 食物名稱(chēng) 含量 堅(jiān)果 水果 蔬菜 杏仁 桃 菠菜 榛子 草莓 芹菜 花生 梨 西蘭花 山核桃 蘋(píng)果 龍須菜 谷類(lèi) 肉類(lèi) 油類(lèi) 小麥胚粉 牛肉 大豆油 蕎麥 17 豬肉 菜仔油 玉米 蝦 玉米油 小麥 雞蛋 花生油 維生素 K ? 維生素 K含有 2甲基 1， 4萘醌的一族同系物 . ? 植物來(lái)源的 VK為葉綠醌 K1是主要來(lái)源 ? 細(xì)菌合成為甲萘醌 K2 生理功能 ? 參與凝血功能 ? 參與骨鈣代謝：骨密度與 VK呈正相關(guān) 缺乏和過(guò)量 ? 缺乏：人類(lèi)少見(jiàn)、主要見(jiàn)于新生兒，長(zhǎng)期使用抗生素患者 ? 過(guò)量：未見(jiàn) 攝入量和食物來(lái)源 ? 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦適宜量成人 120ug/d ? 青少年 2ug/ ? 存在于動(dòng)物和植物食物中 ? 植物：綠葉蔬菜（ 50800ug/100g），其次是豆類(lèi)，肉類(lèi)最少 小結(jié) 維生素 生理功能 缺乏癥狀 良好食物來(lái)源 A 維持正常視覺(jué)、上皮細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，免疫功能、 兒童：暗適應(yīng)能力下降，干眼病，角膜軟化； 成人：夜盲癥，干皮病 肝臟、紅黃綠、蔬菜、和水果 D 調(diào)節(jié)骨代謝，主要是鈣代謝 兒童：佝僂病 成人：骨軟化癥 紫外線(xiàn)照射皮膚合成，魚(yú)肝油、海魚(yú)、強(qiáng)化奶 E 抗氧化 嬰兒：貧血 兒童和成人：神經(jīng)病變，肌病 分布廣泛，菜子油是主要來(lái)源 K 參與凝血和骨代謝 兒童：新生兒出血性疾病 成人：凝血障礙 綠葉蔬菜、豆類(lèi) 腸道合成 脂溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來(lái)源 水溶性維生素 水溶性維生素共同特點(diǎn) ? 化學(xué)組成除碳 、 氫 、 氧外尚有氮 、 硫 、 鈷等元素 。 ? 溶于水而不溶于脂肪及脂溶劑 。 ? 在滿(mǎn)足了組織需要后 ， 多余的將由尿排出 。 ? 沒(méi)有非功能性的單純儲(chǔ)存形式 ， 在體內(nèi)僅有少量?jī)?chǔ)存 。 ? 絕大多數(shù)以輔酶或輔基的形式參加各種酶系統(tǒng) 。 ? 營(yíng)養(yǎng)狀況大多可以通過(guò)血或尿進(jìn)行評(píng)價(jià) 。 ? 缺乏癥狀出現(xiàn)較快 ? 毒性很小 又名 抗壞血酸 ，為一含 6碳的 α 酮基酸性多羥基化合物。 維生素 C ? 無(wú)色無(wú)味片狀結(jié)晶；易溶于水；其水溶液不穩(wěn)定在有氧、熱、堿性環(huán)境，氧化酶， Cu2+、Fe3+中極易氧化破壞。 ? 生物類(lèi)黃酮類(lèi)