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正文內(nèi)容

長治婦幼產(chǎn)前診斷技術(shù)申報(bào)材料(定稿)_圖文(編輯修改稿)

2024-12-07 13:46 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 1.孕絨毛采樣檢查宜在孕8周~ 11 周進(jìn)行;2.羊水穿刺檢查宜在孕 16 周 ~21周進(jìn)行;3.臍血管穿刺檢查宜在孕 18 周 ~24 周進(jìn)行。 三、穿刺禁忌證 1.術(shù)前感染未治愈或手術(shù)當(dāng)天感染及 可疑感染者;2.中央性前置胎盤或前置、低置胎盤有出血現(xiàn)象;3.先兆流產(chǎn)未治愈者。 四、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) (一)技術(shù)程序 1.正確選擇產(chǎn)前診斷適應(yīng)證、時(shí)間和相關(guān)技術(shù);2.在超聲監(jiān)測(cè)下做各種穿刺。2次穿刺未獲標(biāo)本者2周后再進(jìn)行穿刺。 (二)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 在符合標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本、培養(yǎng)、制片、顯帶情況下,核型分析的準(zhǔn)確率在 98%,絨毛染色體核型分析異常,必要時(shí)做羊水或臍血復(fù)核。 五、技術(shù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及說明 1.由于取樣有局限性 ,有時(shí)不能取到合適的樣品 ,考慮安全性 ,最多取樣兩次。 2.羊膜腔穿刺術(shù)或絨毛取樣術(shù)可能會(huì)有胎兒丟失 , 與羊膜 腔穿刺術(shù)有關(guān)的流產(chǎn)概率為 % ,羊水漏出率為 1%。與絨毛取樣術(shù)有關(guān)的流產(chǎn)率為 % ,陰道出血率為 7% ,羊水漏出率 %。但操作不會(huì)引起胎兒畸型 , 出生后胎 18 兒畸型發(fā)生率與隨機(jī)發(fā)生概率相同。 3.羊膜腔穿刺術(shù)診斷準(zhǔn)確率為 % %,嵌和體 % ,母體細(xì)胞感染率 %,絨毛取樣術(shù)診斷準(zhǔn)確率為 % %,嵌和體 % ,母體細(xì)胞感染率 %。由于少量因素的影響,有極小可能性會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)前診斷報(bào)告與出生后結(jié)果不同。 六、確診后的處理 確診先天缺陷胎兒后建議立即終止妊娠。 如果您和您的家人已詳細(xì)的了解以上的內(nèi)容 ,并理解和接受目前醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展程度,認(rèn)同產(chǎn)前診斷的重要性和必要性,自愿接受產(chǎn)前診斷檢查,請(qǐng)您簽署“同意” _____________ 受檢者或家屬簽字 _________________ 聯(lián)系電話 _________________________ 現(xiàn)詳細(xì)住址 _______________________ _________________________________ 日期 :____________________________ 如果您和您的家人認(rèn)為上述內(nèi)容與您無關(guān),沒有進(jìn)行產(chǎn)前診斷的必要性,并且愿意承擔(dān)因此帶來的一切后果 ,請(qǐng)您簽署“不同意” ____________ 受檢者或家屬簽字 _________________ 聯(lián)系電話 _________________________ 現(xiàn)詳細(xì)住址 _______________________ _________________________________ _________________________________ 日期 :____________________________ 接診醫(yī)師姓名: 19 長治市婦幼保健院 染色體病診斷、產(chǎn)前診斷知情同意書 編號(hào): 先證者姓名 性別 出生年月 父 親姓名 性別 出生年月 母 親姓名 性別 出生年月 待診者姓名 性別 出生 年月 染色體檢查或產(chǎn)前染色體檢查的指征: 需采取的標(biāo)本:外周血、絨毛、羊水、臍血、皮膚、骨髓 檢測(cè)方法: G 帶( 320400 條帶階段; 550850 條帶階段)、 N、 C、G1 Fra(X) 1. 染色體檢查 /產(chǎn)前染色體檢查的必要性: 。 遺傳病包括單基因病、多基因病和染色體病三大類。染色體檢查不能檢出單基因病、多基因病、或其他原因?qū)е碌奶夯位虍惓?,只能檢出大部分的染色體病,即在 320— 400 條帶階段染色體的檢查能檢出大于 7500kb 的染色體異常; 550— 850 條帶階 段染色體檢查能檢出大于 3500kb 的染色體異常,染色體數(shù)目異常用以上兩種方法均可檢出,但染色體的某些微小異常因受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技 20 術(shù)水平的限制,有時(shí)難以檢出。同時(shí)即使嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作,在極少數(shù)情況下也會(huì)出現(xiàn)因細(xì)胞培養(yǎng)失敗導(dǎo)致無法進(jìn)行診斷之可能,此時(shí),就需要重新抽取相關(guān)標(biāo)本重做,不愿重做者不退費(fèi)。 /孕婦,遺傳咨詢醫(yī)師對(duì)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行解釋和給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議,由病人 /孕婦夫妻雙方自行選擇處理方案。涉及倫理問題的,應(yīng)交倫理委員會(huì)討論。 ,同意由診斷中心按國 家相關(guān)法律、法規(guī)代為處理。 ,實(shí)驗(yàn)室同時(shí)保留一份書面檢測(cè)結(jié)果資料,以供以后查詢和進(jìn)一步研究使用。 檢測(cè)結(jié)果 保密,未經(jīng)病人同意, 不得向第三方提供 。 15 天取結(jié)果,如遇特殊情況或疑難病例需延長發(fā)報(bào)告時(shí)間,在未出報(bào)告期間懷孕所產(chǎn)生的后果由本人承擔(dān)。 在商談中我們對(duì)以上各條款均已經(jīng)了解清楚,要求檢查、同意隨訪,愿意承擔(dān)因該檢查帶來的各種風(fēng)險(xiǎn)。 談話醫(yī)師 (簽名) 談話地點(diǎn) 談話時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 先癥者 /父母(簽名) 身份證號(hào)碼 夫婦雙方(簽名) 身份證號(hào)碼 聯(lián)系地址、電話 21 遺傳咨詢記錄:咨詢時(shí)間、咨詢內(nèi)容、咨詢者 相關(guān)臨床檢查結(jié)果復(fù)印件(尸檢、內(nèi)分泌、智力測(cè)驗(yàn)、影像學(xué)資料、是否照相等) 22 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范 一、 救死扶傷,實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想,千方百計(jì)為病人解除病痛。 二、 尊重病人的人格與權(quán)利,對(duì)待病人,不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況都應(yīng)一視同仁。 三、 文明禮貌服務(wù),舉止端莊,語言文明,態(tài)度和藹,同情、關(guān)心和體貼病人。 四、 廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法,不以醫(yī)謀私。 五、 為病人保守秘密,實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密。 六、 互學(xué)互尊,團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同事間的關(guān)系。 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),奮發(fā)進(jìn)取鉆研醫(yī)術(shù),精益求精。不斷更新知識(shí),提高技術(shù)水平。 23 中心主任職責(zé) 在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療保健、教學(xué)、思想政治工作及行政管理工作。 負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)、技術(shù)建設(shè)規(guī)劃,年度工作計(jì)劃及診療質(zhì)量管理方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。 負(fù)責(zé)復(fù)雜疑難病例的檢查、診斷治療,參加臨床會(huì)診、審簽重要的診斷報(bào)告及治療方案。 負(fù)責(zé)檢查儀器設(shè)備的使用,及保管和維修情況,指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)和資料積累的報(bào)告工作。檢查儀器的質(zhì)量控制情況,如有失控需有申報(bào)報(bào)告及糾正的措施。 負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),人才培養(yǎng),學(xué)科建設(shè)和技術(shù)考核工作,安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)并擔(dān)任教學(xué)。 學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外先 進(jìn)技術(shù)組織開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和對(duì)研究生指導(dǎo)科研工作,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)攥寫學(xué)術(shù)論文 督促檢查本科人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī),經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療安全教育,嚴(yán)防事故、差錯(cuò)。 負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),掌握所屬人員思想業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎(jiǎng)罰和培養(yǎng)使用意見。 積極和臨床科室溝通,協(xié)助并參與科研項(xiàng)目。 24 臨床負(fù)責(zé)人職責(zé) 在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)遺傳咨詢的醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。 指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行診斷治療及特殊診療操作。 承擔(dān)對(duì)下級(jí)醫(yī)師和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的教學(xué)培訓(xùn)工作。 運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床 實(shí)踐,不斷開展新技術(shù),提高醫(yī)療質(zhì)量。 督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。 指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。 25 臨床醫(yī)師職責(zé) 在中心主任領(lǐng)導(dǎo)和臨床負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防工作。 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),經(jīng)常檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 參加病例討論及會(huì)診檢查,組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),開展新技術(shù)、新療法, 進(jìn)行科研工作,做好資料積累,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師工作。 26 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人職責(zé) 在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)生化免疫室和細(xì)胞遺傳室的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研工作。督促本專業(yè)各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。 熟練本專業(yè)技能,能夠獨(dú)立解決、處理各種疑難問題,能夠熟練操作應(yīng)用各種儀器,并了解其原理性能。 參加檢驗(yàn)工作,檢查本專業(yè)的檢驗(yàn)質(zhì)量,開展質(zhì)量控制工作。 負(fù)責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核,搞好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)和臨床教學(xué)。 制定本專業(yè)科研計(jì)劃,學(xué)習(xí)國內(nèi)外新技術(shù),不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。 27 實(shí)驗(yàn)室工作人員職責(zé) 在中心主任及實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下 ,負(fù)責(zé)生化免疫室和細(xì)胞遺傳室的全面技術(shù)操作工作。 按產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)技術(shù)常規(guī)開展工作。 負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷各種標(biāo)本的采樣、檢測(cè)與質(zhì)量控制。 負(fù)責(zé)送檢單與知情同意書的復(fù)核。 負(fù)責(zé)篩查血樣本的保存及篩查結(jié)果報(bào)告的簽發(fā)。 負(fù)責(zé)儀器的安裝、使用、保養(yǎng)和維修。 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的管理、督促各級(jí)人員遵守操作規(guī)程,建立精密儀器使用檔案,隨時(shí)記錄。 負(fù)責(zé)消耗材料的存放、保管,搞好安全防護(hù)。 指導(dǎo)下級(jí)人員的技術(shù)操作,解決技術(shù)上的疑難問題。 開展技術(shù)革新和科學(xué)研究,不斷提高技術(shù)水平。 28 檔案管理人員職責(zé) 建立遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷檔案管理制度和計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。 建立來我中心行遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的患者詳細(xì)的計(jì)算機(jī)管理檔案庫。 熟悉全部檔案資料情況,在需要時(shí)能迅速查找到所需資料。 按制度做好所有檔案的保管工作,未經(jīng)中心主任批準(zhǔn)不能泄露任何檔案材料。 29 辦公室和資料室人員職責(zé) 負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷中心的日常事務(wù)管理。 定期向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)工作。 負(fù)責(zé)各個(gè)專業(yè)組的資料匯總、分析。 負(fù)責(zé)隨訪病人的登記工作,并定期進(jìn)行匯總。 負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的召回, 負(fù)責(zé)對(duì)各產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)的督查、質(zhì)控和培訓(xùn)工 作,協(xié)調(diào)產(chǎn)前診斷和篩查的有關(guān)事宜。 日常清潔消毒隔離制度 一、 工作人員上班時(shí),工作服穿戴整齊。接觸傳染病患者必須戴口罩、防護(hù)手套。 二、 實(shí)驗(yàn)臺(tái)、桌面、椅子及門把手等每日用 %的 84 消毒液擦拭 12 次。 三、 采取標(biāo)本時(shí),必須做到每人一針、一管、一杯。工作人員給每個(gè)患者采血后,必要時(shí)用碘伏擦拭雙手再給第二個(gè)患者采血。 四、 用過的玻片在 %的 84 消毒液里浸泡 1 小時(shí)或煮沸后,洗凈置于 160℃干燥箱內(nèi)消毒 2 小時(shí)備用。 五、 所有化驗(yàn)單用紫外線燈照射消毒后再發(fā)出。 30 六、 工作完畢后用肥皂、流動(dòng)水洗手或消毒液泡手 12 分鐘。 七、 實(shí)驗(yàn)物品 擦拭巾和辦公物品擦拭巾要分開專用,每日用過之后要換洗、消毒。 八、 測(cè)試完的血液、體液的標(biāo)本用 84 消毒液進(jìn)行消毒后,再放入指定地點(diǎn),由清潔公司統(tǒng)一處理。 手術(shù)室消毒隔離制度 一、 工作人員進(jìn)入手術(shù)室前戴口罩、帽子,換拖鞋并洗手。 二、 進(jìn)行無菌操作更換手術(shù)衣,在無菌手套,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 三、 每天紫外線消毒一小時(shí)。 四、 每天濕式清潔地面二遍,清水擦洗物品表面、桌
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