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正文內(nèi)容

系統(tǒng)問題的案例:制約中國社會(huì)保障制度發(fā)展的瓶頸問題(編輯修改稿)

2025-05-29 13:45 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ,甚至英國都要大得多。  很顯然,談到社會(huì)保障總會(huì)牽扯到很多問題。從某種意義上說,社保本身就是一個(gè)很難講清的問題?,F(xiàn)在有很多人都在抱怨應(yīng)該減少社保福利的額度,因?yàn)樗牧诉^高的成本并且阻礙了市場競爭。不少人覺得適當(dāng)?shù)臏p少社保福利能提升競爭力。  記者:但我們看到,很多高社保福利的歐洲國家仍有很強(qiáng)的競爭力?! ∨了沟贍枺菏堑模怯羞@樣的國家。許多歐洲國家確實(shí)有著很高的社保福利水平,但仍然保持著很強(qiáng)的競爭力,它們的失業(yè)率相當(dāng)?shù)?。但一些問題還是存在的。像法國和德國,它們?cè)谶@方面就面臨著很大的困難。  記者:可能您已經(jīng)有所耳聞,中國有大量的流動(dòng)人口。許多農(nóng)村人口涌入城市以尋求生計(jì)。然而他們要在城里謀生是很不容易的。這就出現(xiàn)了關(guān)于流動(dòng)人口的社會(huì)保障問題。您知道,流動(dòng)人口很難獲得醫(yī)療、教育等基本的社會(huì)保障服務(wù)。中國政府現(xiàn)在已經(jīng)意識(shí)到這個(gè)問題,但還沒有什么很好的解決方案。請(qǐng)問您是怎么看待流動(dòng)人口的社會(huì)保障問題的?  帕斯蒂爾:這是一個(gè)很難解決的問題。據(jù)我所知,中國的社會(huì)保障,特別是養(yǎng)老金的發(fā)放,主要是由地方政府提供的。養(yǎng)老金由地方政府發(fā)放會(huì)產(chǎn)生一個(gè)很嚴(yán)重的問題,就是它們不情愿為外來人口比如進(jìn)城的農(nóng)民工提供社會(huì)保障。  記者:我聽說近年有大量的摩洛哥人移民法國。我想知道法國政府是怎樣對(duì)待他們的。政府是否會(huì)給他們提供基本的社會(huì)保障?  帕斯蒂爾:是的,政府會(huì)提供的。盡管有一些保守政府不愿意這樣做,但一般來說,大多數(shù)政府都會(huì)給每個(gè)定居他們國家的人提供社會(huì)保障。不過情況并不樂觀,目前就有一些德國居民向他們的政府提議減少對(duì)外來人口提供的社會(huì)保障額度?! ∥艺J(rèn)為對(duì)待移民的社保問題有兩種解決方案,一是不給他們?nèi)魏紊鐣?huì)保障以迫使他們回家去。這一種方案我十分反對(duì),我認(rèn)為這是一種歧視。二是給他們提供社會(huì)保障,但這勢必會(huì)降低本國的社保平均水平?! ∥艺J(rèn)為在歐洲,社會(huì)保障問題應(yīng)該由歐盟等機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)處理,而非各國政府。同樣的,在中國,社會(huì)保障最好由中央政府來處理,而非地方政府?! ∮浾撸菏指兄x您的回答?,F(xiàn)在讓我們來聊一個(gè)更加具體的問題。您知道,中國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)村人口占了全國人口很大的比重。而在相對(duì)貧困的農(nóng)村,諸如醫(yī)療保障等基本的社會(huì)保障很難得以落實(shí)。大部分農(nóng)民只能依賴子女或土地解決養(yǎng)老等問題,并且他們中的很多人在患上重病時(shí)很難獲得有效的救助。您認(rèn)為像中國這樣一個(gè)農(nóng)業(yè)大國應(yīng)該如何解決好社會(huì)保障問題呢?  帕斯蒂爾:當(dāng)你縱觀全球時(shí),你會(huì)發(fā)現(xiàn)社會(huì)保障在富國比窮國要好得多。從某種意義上講,這說明社會(huì)保障對(duì)于一個(gè)國家而言是奢侈品。像德國、瑞典和美國這樣的國家,它們付得起社會(huì)保障所需的費(fèi)用。而在非洲,一些貧困國家可絕對(duì)付不起這樣一筆費(fèi)用?! ∽屛腋嬖V你一些數(shù)據(jù)。在歐洲國家,社會(huì)保障上的支出大概占GDP總量的30%,而在一些非洲國家,它們只有2%到4%,更何況它們的GDP總量本來就不高。因此你很難想象在一個(gè)較為貧窮的國家建立完善的社會(huì)保障體系。但我還可以告訴你一個(gè)事實(shí)。當(dāng)我在比利時(shí)和法國針對(duì)嬰兒和老人的贍養(yǎng)保障體制進(jìn)行觀察研究時(shí),我發(fā)現(xiàn)即便在發(fā)達(dá)國家,政府也不愿意對(duì)上述保障承擔(dān)責(zé)任。小孩和老人主要由他們的家人負(fù)責(zé)照顧。令人難過的是,在歐洲,家庭分裂時(shí)有發(fā)生,很多小孩和老人得不到足夠的照料。這表明家庭并不能很好的負(fù)起這個(gè)責(zé)任。  對(duì)于中國的情況,我很抱歉地說,目前只能主要依賴于家庭。你們很難有足夠的公共資金來負(fù)擔(dān)社會(huì)保障體系的完善運(yùn)作。我想有一個(gè)方案或許能起作用。我們可以試著把人口進(jìn)行分類,將那些有充足家庭關(guān)系的人列為第一類,將那些孤寡人士列為第二類。然后我們把公共資金重點(diǎn)用在對(duì)第二類 四、如果一個(gè)國家開始沒有建立一種醫(yī)療保險(xiǎn)體系,現(xiàn)在突然要求做到這一點(diǎn)是不可能的  記者:現(xiàn)在我們來談一下醫(yī)療問題。農(nóng)民、城市失業(yè)人口和一些貧困人群最怕患病,因?yàn)樗麄兛床黄鸩?。最近媒體報(bào)道清華大學(xué)的一名學(xué)生因?yàn)槿卞X不能及時(shí)轉(zhuǎn)院而死亡的消息引發(fā)社會(huì)反響。西方國家對(duì)那些窮人的醫(yī)療保險(xiǎn)問題是怎么處理的呢?  帕斯蒂爾:醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)是一個(gè)很大的問題。例如在英國,不管是大病還是小病,都是免費(fèi)的,因?yàn)樗且粋€(gè)福利國家。但是如果一個(gè)國家開始沒有建立一種醫(yī)療保險(xiǎn)體系,現(xiàn)在突然要求做到這一點(diǎn),是不可能的。我來之前以為你們是一個(gè)共產(chǎn)主義國家,很多都是不要錢的。沒想到我們不要錢的你們都要錢。這和我的預(yù)期有很大差異。對(duì)于這種情況,我們總是面臨一個(gè)兩難選擇,要么給每一個(gè)人同樣的補(bǔ)助,但這樣的話數(shù)額就會(huì)很少;要么對(duì)人做一定的區(qū)分,向那些最需要的人提供大額的醫(yī)療補(bǔ)助。這點(diǎn)不論在哪里,我想都應(yīng)該這么做。  記者:可是正處在發(fā)展中的中國,人口這么多,經(jīng)費(fèi)有限,這樣的話,怎么能做到呢?  帕斯蒂爾:我是說理想的情況應(yīng)該這么做。因?yàn)橐蝗坏脑?,人與人之間就有很大的歧視,那些富人完全可以自己出錢治病,但窮人即使非常需要,也沒人提供幫助?! ≈劣谙衲闼岬降哪炒髮W(xué)學(xué)生因?yàn)闆]錢不能及時(shí)轉(zhuǎn)院而死亡的悲慘的事情,在西方大學(xué)里是不會(huì)發(fā)生的,因?yàn)橐坏┠惚讳浫?,學(xué)校肯定會(huì)負(fù)責(zé)你的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。另外,西方一些國家也在考慮,比如英國,看病都是免費(fèi)的,但是現(xiàn)在有人提議,有些人生病是他自己一點(diǎn)也不注意身體造成的,如果由于他個(gè)人的不注意引起的生病都要政府買單,這不是不公平嗎?所以現(xiàn)在這些國家也在采取措施進(jìn)行區(qū)分。比如說心臟搭橋手術(shù),如果查出來是由于嗜酒成性造成的,那么政府就不給你買單。所以,醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該是這個(gè)樣子的,既保證窮人和富人之間的公平,又要節(jié)約有限的資源。中國雖然人口很多,但我想道理是一樣的。  記者:醫(yī)療美容、牙齒等項(xiàng)目在英國是不是也可以免費(fèi)呢?  帕斯蒂爾:(笑)人長得美和丑又沒有什么健康風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)只是向危及健康甚至生命的疾病提供保障。比如牙齒保險(xiǎn),只有當(dāng)你牙齒很疼需要治療時(shí)才會(huì)提供支付。如果你想對(duì)牙齒進(jìn)行美白或者裝飾,醫(yī)療費(fèi)用必須自己支付,或者由自己支付大頭,余下部分由醫(yī)療保險(xiǎn)提供。這樣可以防止亂用保險(xiǎn)費(fèi)用。不能說有了保險(xiǎn)你就可以隨意使用?! ×硗?,在大的公司或者大學(xué)工作,單位會(huì)為你購買保險(xiǎn)。但有些人是自我雇用的,或者是自由職業(yè)者,如果他們生了大病,問題會(huì)非常麻煩。有很多年輕的自由職業(yè)者,覺得自己很健康,沒有必要買保險(xiǎn),但是如果發(fā)生了什么事,就會(huì)很危險(xiǎn)?! ∥?、當(dāng)聽到中國的公立大學(xué)竟然還要收很高的學(xué)費(fèi),出現(xiàn)很多學(xué)生交不起學(xué)費(fèi)的情況,我覺得很驚訝?! ∮浾撸何覀儸F(xiàn)在談?wù)劷逃矫娴膯栴}。%%。中國現(xiàn)在實(shí)行的是九年制義務(wù)教育,從小學(xué)一年級(jí)到初中畢業(yè)是國家強(qiáng)制性的義務(wù)性教育。在這個(gè)階段,雖然國家補(bǔ)貼,但父母的負(fù)擔(dān)依然很重。到了大學(xué)階段,這個(gè)費(fèi)用就更高了,甚至采取收費(fèi)制教育。好多農(nóng)村家庭或者城市貧困家庭根本無力支付孩子上大學(xué)的費(fèi)用。貧困學(xué)生也越來越多。對(duì)于教育這種關(guān)系重大的問題,政府應(yīng)該做些什么?西方國家有些什么措施值得我們借鑒?  帕斯蒂爾:在別的發(fā)達(dá)國家,這個(gè)比例一般至少占到6%或7%。我一直以為中國是共產(chǎn)主義國家,每個(gè)人自一出生所有的支出就由國家全包了。我記得在前蘇聯(lián),小孩的教育,還有醫(yī)療保險(xiǎn)等都是國家全包了,中國好像沒有做到這一點(diǎn)。當(dāng)我聽到你們大學(xué)都是公立大學(xué),竟然還要收很高的學(xué)費(fèi),出現(xiàn)很多學(xué)生交不起學(xué)費(fèi)的情況,我覺得很驚訝。在西方很多國家,只有私立大學(xué)才會(huì)收很高的學(xué)費(fèi),公立大學(xué)的費(fèi)用主要由政府支付,學(xué)生不需要交很多錢。你們是不是中央政府收稅有困難啊?經(jīng)費(fèi)來源不足?。俊 ∮浾撸翰恢?。但根據(jù)過去10年的統(tǒng)計(jì),GDP的年增長率大概是8%到9%,稅收的年增長率要高得多,大概在15%以上?! ∨了沟贍枺杭热徽樟诉@么多的稅,那就應(yīng)該首先保證教育的開支??!要知道,教育始終應(yīng)該放在第一位,比醫(yī)療,比保險(xiǎn)其它什么都重要。醫(yī)療至多是讓人多活幾年,但教育是為了下一代活得更好,教育是國家發(fā)展的引擎。%左右,但教育占
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