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正文內(nèi)容

系統(tǒng)解剖學(xué)講義(編輯修改稿)

2025-05-29 13:45 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二、顱的連結(jié) 各顱骨之間大多以縫或軟骨結(jié)合,舌骨以韌帶與顱底相連,僅下頜骨與頸骨構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)。 掌握顳下頜關(guān)節(jié)的組成,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式: 組成 下頒頭及顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 關(guān)節(jié)面覆蓋纖維軟骨,關(guān)節(jié)囊松馳,關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤,將關(guān)節(jié)腔分成上下兩部。囊的外側(cè)有韌帶加強(qiáng)。 運(yùn)動(dòng)方式 顳下頜關(guān)節(jié)屬聯(lián)合關(guān)節(jié),可作張口、閉口、前伸、后退及側(cè)方運(yùn)動(dòng)。 復(fù)習(xí)思考題: 一、名詞解釋 椎間盤 肋間隙 肋弓 二、問(wèn)答題 脊柱的位置及功能如何? 脊柱由何構(gòu)成(要求骨及其連結(jié))? 脊柱在整體觀時(shí)有何形態(tài)特點(diǎn)? 椎間盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)?具有什么功能?有何臨床意義? 胸廓由何構(gòu)成(要求骨及其連結(jié))?在形態(tài)上有何特點(diǎn)? 顳下頜關(guān)節(jié)的組成?結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式? 第三節(jié) 附肢骨骼的連結(jié) 一、上肢骨的連結(jié) (一)上肢帶骨的連結(jié) 胸鎖關(guān)節(jié)——由鎖骨胸骨端與胸骨的鎖骨切跡,第1肋軟骨構(gòu)成,為上肢與軀干間的唯一連結(jié),有關(guān)節(jié)盤,可作三軸性運(yùn)動(dòng)。 肩鎖關(guān)節(jié)——肩峰與鎖骨肩峰端構(gòu)成,活動(dòng)度小。 喙肩韌帶——連結(jié)于喙突與肩峰之間,它與肩峰、喙突共同構(gòu)成喙肩弓,架于肩關(guān)節(jié)上方,有防止肱骨頭向上脫位的作用。 (二)自由上肢骨的連結(jié) 掌握肩關(guān)節(jié)的形態(tài)、組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式: 形態(tài):球窩關(guān)節(jié)。 組成:肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn):頭大盂小,關(guān)節(jié)面差大,有盂唇加深關(guān)節(jié)窩,關(guān)節(jié)囊薄而松弛,下壁更為薄弱,關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)。 運(yùn)動(dòng)方式:三軸性運(yùn)動(dòng),圍繞冠狀軸作屈、伸;矢狀軸作收、展;垂直軸作旋內(nèi)和旋外,以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 掌握肘關(guān)節(jié)的形態(tài)、組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式: 形態(tài):蝸狀關(guān)節(jié)。 組成:肘關(guān)節(jié)屬?gòu)?fù)關(guān)節(jié),由三部組成: 肱尺關(guān)節(jié)——肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成(滑車關(guān)節(jié))。 肱橈關(guān)節(jié)——肱骨小頭與橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成(球窩關(guān)節(jié))。 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)——橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡構(gòu)成(車軸關(guān)節(jié))。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn):六個(gè)關(guān)節(jié)面包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi);關(guān)節(jié)囊前后部松弛,兩側(cè)有韌帶加強(qiáng);在橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶,附著于尺骨橈切跡的前、后緣。注意該韌帶的功能。 運(yùn)動(dòng)方式:一軸性屈伸。 掌握前臂骨間的連結(jié): 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié):參與肘關(guān)節(jié)的組成。 前臂骨間膜:連結(jié)橈、尺骨骨干的堅(jiān)韌纖維膜,當(dāng)前臂處于旋前旋后的中間位時(shí),骨間膜最緊張,其寬度最大。 橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié):由橈骨的尺切跡與尺骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊薄弱,與橈腕關(guān)節(jié)間有關(guān)節(jié)盤(三角形的纖維軟骨板,附著于橈骨的尺切跡——尺骨莖突)隔開(kāi)。 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合車軸關(guān)節(jié),可作前臂的旋前(前臂的旋內(nèi),手背向前,橈、尺骨交叉)和旋后(前臂的旋外,手背向后,橈、尺骨并列)運(yùn)動(dòng)。其旋轉(zhuǎn)軸可用通過(guò)橈骨頭中心一三角關(guān)節(jié)盤尖的連線為代表,橈骨頭圍繞此軸在原位旋轉(zhuǎn),而橈骨下端則攜帶手圍繞尺骨頭旋轉(zhuǎn)。 手部各關(guān)節(jié): 掌握橈腕關(guān)節(jié)的形態(tài)、組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式: 形態(tài):橢圓關(guān)節(jié)。 組成:橈骨腕關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤與舟骨、月骨、三角骨構(gòu)成。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn):尖節(jié)囊松馳,關(guān)節(jié)囊的前、后、內(nèi)側(cè)、外側(cè)均有韌帶加強(qiáng)。 運(yùn)動(dòng)方式:二軸性運(yùn)動(dòng),屈、伸、收、展及環(huán)轉(zhuǎn)。 腕間關(guān)節(jié):由近側(cè)列腕骨與遠(yuǎn)側(cè)列腕骨組成。屬微動(dòng)關(guān)節(jié) 腕掌關(guān)節(jié):由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨與掌骨底組成。屬微動(dòng)關(guān)節(jié),但拇指的腕掌關(guān)節(jié)為鞍狀關(guān)節(jié),能作屈、伸、收、展對(duì)掌及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 掌骨間關(guān)節(jié):在第2—5掌骨底之間,關(guān)節(jié)腔與腕掌關(guān)節(jié)腔交通。 掌指關(guān)節(jié):由掌骨小頭與近節(jié)指骨組成。能屈、伸、收、展。 指關(guān)節(jié):包括近側(cè)指間尖節(jié)(近節(jié)與中節(jié)指骨構(gòu)成)和遠(yuǎn)側(cè)間關(guān)節(jié)(由中節(jié)與遠(yuǎn)節(jié)指骨構(gòu)成), 能屈、伸。 復(fù)習(xí)思考題: 一、名詞解釋 喙肩弓 對(duì)掌運(yùn)動(dòng) 二、問(wèn)答題 上肢骨與軀干骨之間是如何連結(jié)的? 肩、肘、橈腕關(guān)節(jié)的組成和結(jié)構(gòu)特征有哪些?各能作哪些運(yùn)動(dòng)? 前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生于什么關(guān)節(jié)?在前臂旋前和旋后時(shí),橈、尺骨的相互位置關(guān)系有何變化? 拇指腕掌關(guān)節(jié)的組成、形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式? 手部包括哪些關(guān)節(jié)?其形態(tài)和功能如何? 二、下肢帶骨的連結(jié) (一)下肢帶骨的連結(jié) 恥骨聯(lián)合——由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨連結(jié)而成,其上、下各有韌帶加強(qiáng)。 骶骼關(guān)節(jié)——由骶骨和髖骨的耳狀面構(gòu)成。對(duì)合緊密,關(guān)節(jié)囊緊張,周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶,連結(jié)牢固?;顒?dòng)范圍小。 骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶——連結(jié)骶骨、尾骨和髖骨,將坐骨大,小切跡圍成坐骨大孔和小孔。 掌握骨盆bony pelvis的組成、功能、大小骨盆界線、性差及骨盆的測(cè)量標(biāo)志: 組成:左、右髖骨、骶尾骨及骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合、骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶。 功能:連結(jié)軀干和下肢的橋梁,有效地傳遞重力和保護(hù)盆腔內(nèi)器官。 分部:以界線(骶骨岬,弓狀線,恥骨梳,恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣)為標(biāo)志,分為大骨盆和小骨盆。 性差:女性骨盆與妊娠,分娩有關(guān),具體性差見(jiàn)教材。 活體測(cè)量骨盆標(biāo)志:髂嵴,髂前上棘,恥骨聯(lián)合,坐骨結(jié)節(jié)。 (二)自由下肢骨的連結(jié): 掌握髖關(guān)節(jié)的形態(tài),組成,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式: 形態(tài):杵臼關(guān)節(jié)。 組成:股骨頭與髖臼。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn):髖臼邊緣有髖臼唇加深了關(guān)節(jié)窩,使股骨頭深嵌于窩內(nèi);關(guān)節(jié)囊堅(jiān)厚,一端附于髖臼周緣,另一端達(dá)股骨頸,在前壁包繞股骨頸的全長(zhǎng),而后壁僅包繞股骨頸內(nèi)側(cè)2/3(故股骨頸骨折有囊內(nèi)和囊外之分)。髖關(guān)節(jié)有堅(jiān)強(qiáng)的髂股韌帶(髂前下棘→轉(zhuǎn)子間線),限制髖關(guān)節(jié)過(guò)伸。在關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶(髖臼橫韌帶→股骨頭凹),髖臼橫韌帶(架于髖日切跡)。 運(yùn)動(dòng)方式:三軸性運(yùn)動(dòng)。 掌握膝關(guān)節(jié)的形態(tài),組成,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式: 形態(tài):屈戍關(guān)節(jié)。 組成:股骨內(nèi)、外側(cè)髁,脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn):關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌.韌帶多,囊內(nèi)韌帶有前、后叉韌帶(防止脛骨向前、后移位),囊外韌帶在前方有髕韌帶,內(nèi)側(cè)有脛側(cè)付韌帶,外側(cè)有腓側(cè)付韌帶,后方有腘斜韌帶。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有二塊半月板,外側(cè)關(guān)月板呈“O”形,內(nèi)側(cè)半月板較大,呈“C”形,其周緣中份與脛側(cè)副韌帶緊連。翼狀襞。髕上囊。 運(yùn)動(dòng)方式:主要為屈伸,在屈膝時(shí)由于側(cè)副韌帶松馳,稍可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 小腿骨間的連結(jié): 上端為脛腓關(guān)節(jié)(微動(dòng))。 脛、腓骨骨干之間有小腿骨間膜。 下端在脛、腓骨之間有堅(jiān)強(qiáng)的脛腓韌帶使之牢固結(jié)合。 足部各關(guān)節(jié): 掌握踝關(guān)節(jié)的形態(tài):組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式: 形態(tài):屈戍關(guān)節(jié)。 組成:脛、腓骨下端和距骨滑車。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn):關(guān)節(jié)面前寬后窄;關(guān)節(jié)囊前后松馳,兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)(內(nèi)側(cè)為三角韌帶,堅(jiān)強(qiáng);外側(cè)為外側(cè)副韌帶,較薄弱)。 運(yùn)動(dòng)方式:一軸性作背屈(足尖向上)和跖屈(足尖向下)運(yùn)動(dòng)。 跗骨間關(guān)節(jié):主要包括距跟關(guān)節(jié)、距跟舟關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)(后兩關(guān)節(jié)合成跗橫關(guān)節(jié))。距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)在機(jī)能上為聯(lián)合關(guān)節(jié),可使足內(nèi)翻(提起足的內(nèi)僅,J緣)和外翻(提起足的外側(cè)緣)。 跗跖關(guān)節(jié):由第3楔骨和骰骨與5個(gè)跖骨底構(gòu)成,微動(dòng)。 跖趾關(guān)節(jié):跖骨頭和近節(jié)趾骨底組成。屈、伸、收、展。 趾關(guān)節(jié):趾骨間的關(guān)節(jié),屈伸運(yùn)動(dòng)。 掌握足弓的組成及功能: 組成:由跗骨、跖骨及足底的韌帶、肌腱共同組成。足弓縱 弓內(nèi)側(cè)縱弓一由跟、距、舟、三塊楔骨及第13跖骨構(gòu)成外側(cè)縱弓一由跟、骰和第4—5跖骨構(gòu)成。橫 弓一由骰骨、三塊楔骨和跖骨構(gòu)成。 功能:足弓具有彈性,可緩沖震蕩;足弓使重力分散到足跟,第1跖骨頭和第5跖骨頭三點(diǎn),以保證直立時(shí)足底著地支持的穩(wěn)定性;足弓可以保護(hù)足底的血管、神經(jīng)免受壓迫。 復(fù)習(xí)思考題: 一、名詞解釋 恥骨聯(lián)合 閉膜管 足弓 跗橫關(guān)節(jié) 髕上囊 內(nèi)翻 二、問(wèn)答題 ? 在標(biāo)本上觀察脊柱與下肢帶骨之間的韌帶。 髖、膝、踝關(guān)節(jié)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有哪些?各能作什么運(yùn)動(dòng)? 足處于何種位置上,踝關(guān)節(jié)最不穩(wěn)固?為什么? 歸納全身哪些關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)盤或關(guān)節(jié)唇? 骨盆是如何組成的(要求骨及連結(jié))?大、小骨盆的分界線是什么?小骨盆的上、下兩口各由何圍成?女性骨盆有何特征?在活體測(cè)量骨盆時(shí),要應(yīng)用到的有關(guān)骨性標(biāo)志有哪些? 膝關(guān)節(jié)具有哪些輔助裝置?請(qǐng)分別說(shuō)明他們的具體位置、形態(tài)及功能。肌學(xué)總論,頭頸肌,軀干肌4學(xué)時(shí)第三章 肌學(xué) 第一節(jié) 總 論 肌肉一般附著于骨,可隨人的意志而收縮,故又稱骨胳肌或隨意肌。它在人體內(nèi)分布廣泛,約占體重的40%。 一、肌的形態(tài)和構(gòu)造 肌肉由肌腹和肌腱兩部分構(gòu)成。 肌腹——主要由橫紋肌纖維組成,色紅,柔軟,有收縮能力。肌腹外包有肌外膜。由肌外膜發(fā)出若干纖維隔進(jìn)入肌腹內(nèi)將其分為割為較小的肌束,包被肌束的結(jié)締組織稱肌束膜。肌束內(nèi)每條肌纖維還包有肌內(nèi)膜。 肌腱——主要由平行的膠原纖維束構(gòu)成,色白,強(qiáng)韌,無(wú)收縮能力。位于肌腹的兩端,附著于骨。 肌的形態(tài)多種多樣,按外形:分長(zhǎng)肌(多見(jiàn)于四肢)、短肌(多位于軀干深層)、扁肌(多見(jiàn)于胸腹壁)、輪匝肌(在孔裂周圍)。 二、肌的起止、配布和作用 肌肉附著于兩塊以上的骨,中間跨過(guò)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié),收縮時(shí)牽動(dòng)骨而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。 起點(diǎn):肌肉在固定骨上的附著點(diǎn)。多附于身體的正中線或肢體的近側(cè)。 止點(diǎn):肌肉在移動(dòng)骨上的附著點(diǎn),多附于身體遠(yuǎn)離正中線或肢體的遠(yuǎn)側(cè)。 肌肉的起、止點(diǎn)在一定條件下可以相互置換。 肌肉收縮時(shí),肌腹縮短變粗。大多數(shù)肌是通過(guò)骨骼的杠桿運(yùn)動(dòng)來(lái)表現(xiàn)出不同的動(dòng)作。 肌肉大多配布在關(guān)節(jié)的周圍,每個(gè)運(yùn)動(dòng)軸的相對(duì)側(cè)配布有兩組作用相反的肌肉,每個(gè)動(dòng)作都是由好多肌肉共同來(lái)完成的。 原動(dòng)?。浩鹬饕饔玫募∪?; 協(xié)同?。号c原動(dòng)肌機(jī)能相同的肌肉; 拮抗?。涸谕魂P(guān)節(jié)的兩側(cè)作用相反的肌肉。 固定?。簩?duì)附近關(guān)節(jié)起固定作用,以防原動(dòng)肌產(chǎn)生不必要的動(dòng)作。在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下,上述四組肌肉互相協(xié)調(diào)又互相配合。 肌肉的工作: 靜力工作:使身體各部之間保持一定的姿勢(shì),取得相對(duì)的平衡。 動(dòng)力工作:如伸手取物、行走和奔跑等動(dòng)作。 肌可根據(jù)其形狀(如三角肌)、位置(如肋間肌)、起止點(diǎn)(如胸鎖乳突肌)、作用(如旋后肌)及肌束走向等命名。 三、肌的輔助裝置 肌的輔助裝置位于肌肉周圍,具有保護(hù)肌肉和輔助肌肉活動(dòng)的作用。包括: 筋膜:分兩種。 淺筋膜一即脂肪及組織 深筋膜一包囊肌肉;并隨肌肉的分層而分層,能保護(hù)肌肉免受摩擦,分隔肌群,以保證各肌能單獨(dú)活動(dòng)。 滑液囊:位于肌腱與骨面接觸處,以減少兩者間的摩擦。 腱鞘:套在長(zhǎng)腱表面的鞘管,有固定及減少摩擦的作用,由內(nèi)層(腱滑液鞘)和外層(腱纖維鞘)構(gòu)成。前者又分為臟、壁兩層,兩層相互移行處構(gòu)成腱系膜。 籽骨:由肌腱骨化而成,有消除肌腱與骨面之間的摩擦及加大肌的作用。 復(fù)習(xí)思考題: 一、名詞解釋 肌腹 肌束 固有筋膜 肌間隔 滑膜囊 支持帶 二、問(wèn)答題: 一塊肌肉由哪些部分構(gòu)? 何謂肌肉的起止點(diǎn)?它們是固定不變的嗎? 骨骼肌在體內(nèi)是如何配布的? 腱鞘存在于何處?它是由何組成的?有何功能? 第二節(jié)軀干肌 一、背 肌 掌握背部主要肌肉的名稱、位置及功能:背 肌背淺肌位于軀干背面淺層(自棘突→上肢帶骨或肱骨),主要有斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌等。背深肌在脊柱兩側(cè),短的在深部,長(zhǎng)的位置較淺,活動(dòng)脊柱。主要的背深肌為骶棘肌(豎脊肌)。 斜方?。何挥陧?xiàng)部和背上部,自枕骨、頸、胸椎棘突→肩胛岡、肩峰及鎖肩峰端。有聳肩,使肩胛骨向中線靠攏的作用。 背闊?。何挥诒诚虏浚约怪掳攵蔚募?、髂嵴→肱骨小結(jié)節(jié)嵴。有使肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收和內(nèi)旋的作用。肩胛提?。涸谛狈郊∩蠲?,自上4個(gè)頸椎橫突→肩胛骨內(nèi)側(cè)角。有上提肩胛骨的作用。菱形肌:在斜方肌深面,自頸椎(6,7)及胸椎(1—4)棘突→肩胛骨脊柱緣。使肩胛骨向內(nèi)上方。豎脊?。菏潜臣≈凶铋L(zhǎng)、最大的肌,縱行于脊柱溝內(nèi),自骶骨、髂嵴后部→肋骨、乳突。使脊柱后伸和仰頭。 胸腰筋膜:分淺、深兩層,包裹在豎脊肌的周圍,形成肌鞘。 二、頸 肌掌握頸肌的分層、分群及功能:頸肌頸淺肌頸闊肌。屬皮肌,收縮時(shí)拉口角向下。胸鎖乳突肌。舌骨肌群舌骨下肌群淺層——胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。深層——胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌。舌骨上肌群兩側(cè)——二腹肌、莖突舌骨肌。中間——下頜舌骨肌、頦舌骨肌(深)。頸深肌外側(cè)群——前、中、后斜角肌。內(nèi)側(cè)群——椎前肌。有屈頭、屈頸作用。 胸鎖乳突?。捍蟛糠譃轭i闊肌所蓋,以二頭起自胸骨柄及鎖骨胸骨端,斜向后上方、止于乳突。一側(cè)收縮時(shí)使頭向同側(cè)屈,臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并向上仰。兩側(cè)收縮時(shí)使頭后仰。 舌骨
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