crrt管路講ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-28 23:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 心：泵功能、容量 ? 肺：呼吸、氧合 ? 神經(jīng)：神志、意識(shí)，原有疾病 ? 胃腸道：飲食、排便 ? 腎臟：原有功能、有無(wú)尿量 ? 皮膚：局部、全身 ? 精神心理 :加劇了患者的不良情緒（緊張、恐懼不安、否認(rèn)絕望） 物品準(zhǔn)備 ? 濾器、管路 ? 置換液、透析液 ? 治療盤(pán)、一次性無(wú)菌治療巾、安爾碘紗布 2塊。 ? 5ml注射器 1付、 20ml注射器 2付、（其中一付抽取20mlNS）、三通、輸液器、生理鹽水、 ? 抗凝劑（根據(jù)醫(yī)囑選擇） 病人準(zhǔn)備 ? 安慰病人，告知治療時(shí)間，以取得病人的配合 ? 神志不清躁動(dòng)的病人約束上下肢 ? 擺好體位，監(jiān)測(cè)生命體征。 預(yù)沖管路 ? 預(yù)沖 至少兩個(gè)循環(huán)： %NS2250ml+HO500ml+ 5%NaHCO180ml+5%GS250m 氣泡排盡 預(yù)沖完畢，確認(rèn)管路及濾器無(wú)氣泡，再次檢查各個(gè)連接處是否牢固，設(shè)置治療參數(shù)，準(zhǔn)備連接病人。 管道連接 ? 可靠、安全 ? 再循環(huán)率 護(hù)理 應(yīng)持續(xù)密切觀察患者情況，如血壓、脈 搏、心電圖、中心靜脈壓、濾過(guò)液量等，及早 發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定情況。 護(hù)理 維持水電解質(zhì)平穩(wěn)：嚴(yán)密觀察、準(zhǔn)確記 錄每小時(shí)置換液量、濾出量、自主尿量，測(cè)量 濾過(guò)液 1次 /h(通常置換液量比濾過(guò)液量每小時(shí) 相差 0~50ml)。定時(shí)抽取血標(biāo)本查血?dú)?，根?jù) 化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整電解質(zhì)入量，以維持水電解質(zhì)平 衡。 護(hù)理 確保血液導(dǎo)管系統(tǒng)通暢。采用全身肝素化法抗 凝，微量泵持續(xù)泵入肝素。定時(shí)抽取血標(biāo)本查 ACT， 維持在 180~220s。觀察血液管路，濾器是否有覆蓋 層，顏色是否鮮明；觸摸血液管路溫暖度。如發(fā)現(xiàn)濾 過(guò)液減少，血液變深色及系統(tǒng)有覆蓋層，表示系統(tǒng)有 阻塞征象，如發(fā)現(xiàn)較早，可立即中斷血濾，以肝素水 灌洗全套濾過(guò)裝置，并檢查處理致凝原因。如凝血已 發(fā)生，則需及時(shí)更換濾器，然后調(diào)整肝素用量。 護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)的管理：營(yíng)養(yǎng)支持在急性腎衰的治 療中占有十分重要的地位，靜脈營(yíng)養(yǎng)能夠全面 地補(bǔ)充水、電解質(zhì)、能量、微量元素，可以改 善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)了抗病能力。 護(hù)理 感染：穿刺部位靠近會(huì)陰，污染可能性較 大，應(yīng)常規(guī)使用抗菌素，嚴(yán)格無(wú)菌操作。 管路檢查：經(jīng)常查看各連接管有無(wú)松
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