檢驗結(jié)果解讀ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-28 01:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 考值存在的問題 現(xiàn)代實驗醫(yī)學(xué)研究對象是群體，是否診斷為有病是拿個人的檢驗資料與大多數(shù)人（通常 95%）的資料（正常參考范圍）相比而得來。實質(zhì)上具體到某一個體，檢驗結(jié)果落在正常參考范圍內(nèi)并不一定無病，相反超出這一范圍也不一定有病。舉一個最簡單的例子：如果某人的基礎(chǔ)血象為 109/L,某次檢查結(jié)果為 109/L,如果沒有基礎(chǔ)血象作參考就不能判定有感染有存在。 當前我國檢驗醫(yī)學(xué)屆尚未完全解決的問題是： 提供每個實驗的參考值、臨床值及危及生命值，這有待于臨床和檢驗的密切合作。目前國內(nèi)多數(shù)實驗室開展了許多新項目，但無自己實驗室的參考值，為臨床提供參考值是廠家制定的，再溯源這些值是來自國外，是白種人的、黑種人的，就是沒有中國人的。 除了大體征和性別特異激素的差異外、性別差異還可表現(xiàn)在多種血液學(xué)和生化指標上。因為男性的肌肉組織比例都比女性高，所以其與肌肉組織有關(guān)的指標都比女性高如： TG、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、肌紅蛋白、尿酸、氨、血紅蛋白、酸性磷酸酶、紅細胞計數(shù)、氨基酸、堿性堿酸酶、膽堿脂酶、鐵、葡萄糖、低密膽固醇、銅和網(wǎng)織紅細胞。不同圍產(chǎn)期的孕婦許多指標發(fā)生生理性的變化。正常女性纖維蛋白原含量不能超過,而產(chǎn)前孕婦達 。 五、干擾物 藥物 藥物對生檢驗的影響是錯綜復(fù)雜的。藥物及其代謝產(chǎn)物通過生理途徑改變分析物質(zhì)在血液中的濃度，或者直接參與分析物檢測時的生化反應(yīng)產(chǎn)生影響。一種藥物可影響多項生化檢驗結(jié)果；不同藥物可對同一項生化檢驗產(chǎn)生同樣的影響；更有同一種藥物在不同的疾病中，對同一項生化檢驗產(chǎn)生截然不相反的影響，例如消膽胺作為降血脂藥是可降低甘油三酯的，但用于糖尿病時反見甘油三酯升高；又如阿司匹林能增加吸收及其釋放類固醇、抑制三羧酸循環(huán)，使血糖升高，但在糖尿病人和中毒劑量時，可見血糖降低；也有同一種藥物在用藥期間，前后產(chǎn)生不同的影響，例如在開始使用腎上腺素時，因其促使肝中鉀釋放，使血鉀呈暫時性升高，繼而血鉀降低。 藥物影響生化檢驗的機理可有以下幾種情況： 藥理學(xué)特性 藥物特異性反應(yīng) 藥物的生物向性 藥物的相互作用 藥物的雜質(zhì) 藥物的毒性作 分析前 分析中 乳劑或呈色劑 藥物本身是被測物 藥物對檢測系統(tǒng)的抑制作用 血清內(nèi)源性物質(zhì)（黃疸、溶血和脂血） 請參見作者文 《 國外醫(yī)學(xué) .臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊 》 2022； 25（ 5） 《 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 》 2022； 27（ 2） 六、標本的采集及貯存 標本采集過程是保證標本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，整個過程包括采集時間、采血姿勢、止血帶的使用、采集與收集標本容器的要求、采集樣本量及抗凝劑或防腐劑的應(yīng)用等。 用于血培養(yǎng)的血液應(yīng)在估計寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集，因為細菌進入血流與寒戰(zhàn)發(fā)作通常間隔 1小時。但無論何時采集，血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用之前。 選擇性尿蛋白的腎炎患者，多使用青霉素治療，注入的青霉素 90%以上通過腎臟排泄，而這些青霉素可干擾尿蛋白的檢驗（干化學(xué)法假陰性、磺基水楊酸法假陽性）。有
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