檢驗結(jié)果解讀ppt課件-wenkub
2023-05-16 01:51:39 本頁面
【正文】 總蛋白、白蛋白濃度下降 腎小球濾過率、肌酐清除率上升 凝血因了活性增強(qiáng)、 PT、 APTT縮短 鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白減少 紅細(xì)胞沉降率升高 飲食 多數(shù)試驗要求禁食 12小時。 二、生理因素 年齡 白細(xì)胞總數(shù)： 新生兒 1530 109， 34天 10 109， 3月后逐漸降到成人水平。臨床檢驗的數(shù)據(jù)分析絕大多數(shù)是基于正態(tài)分布理論的，然而低濃度或稀薄物質(zhì)服從泊松分布卻很少被人關(guān)注。如何正確解釋 檢驗結(jié)果 理想的方法的靈敏度、特異性和符合率都應(yīng)是 100%，然而這樣的方法在現(xiàn)實中幾乎是不存在的，所有的實驗診斷方法都在努力追求靈敏度和特異性之間的最佳結(jié)合。 參見 作者文 《 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 》 2022； 26（ 3） 如果臨床醫(yī)生欠缺這方面知識，是質(zhì)疑檢驗人員或引發(fā)醫(yī)患（特別是針對檢驗人員）糾紛的直接原因。 白細(xì)胞分類： 新生兒中性為主， 69天中性與淋巴相當(dāng)，此后淋巴細(xì)胞逐步增加，整個嬰兒期淋巴較高可達(dá) 70%， 23歲后淋巴細(xì)胞又開始下降中性上升，至 45歲二者相當(dāng)，到青春期后與成人相同。食后 2小時血糖明顯升高，ALP、 UN、 UA、 BILI、 Na亦升高。比如咖啡因可使血糖、兒茶酚胺等升高，吸煙產(chǎn)生一氧化碳結(jié)合血紅蛋白而使血紅蛋白的檢測結(jié)果增高，酒精可使乳酸、尿酸升高，血糖減低等。 177。 177。一般季節(jié)更替對檢驗結(jié)果的影響可忽略不計，后兩者影響較大。 例如參考書籍在介紹診斷心肌梗塞時有肌紅蛋白、肌鈣蛋白和磷酸肌酸激酶三項實驗，但實際上三項實驗在不同的病程所得結(jié)果是不同的。技術(shù)分工越來越細(xì)，臨床醫(yī)生很難對檢驗醫(yī)學(xué)有全方位、深刻的了解，這就要求檢驗醫(yī)學(xué)工作者與臨床醫(yī)生一起不斷進(jìn)行檢驗方法學(xué)的研究和實驗臨床價值的探討 。 當(dāng)前我國檢驗醫(yī)學(xué)屆尚未完全解決的問題是： 提供每個實驗的參考值、臨床值及危及生命值，這有待于臨床和檢驗的密切合作。不同圍產(chǎn)期的孕婦許多指標(biāo)發(fā)生生理性的變化。一種藥物可影響多項生化檢驗結(jié)果；不同藥物可對同一項生化檢驗產(chǎn)生同樣的影響；更有同一種藥物在不同的疾病中，對同一項生化檢驗產(chǎn)生截然不相反的影響，例如消膽胺作為降血脂藥是可降低甘油三酯的，但用于糖尿病時反見甘油三酯升高；又如阿司匹林能增加吸收及其釋放類固醇、抑制三羧酸循環(huán)，使血糖升高，但在糖尿病人和中毒劑量時，可見血糖降低；也有同一種藥物在用藥期間，前后產(chǎn)生不同的影響，例如在開始使用腎上腺素時，因其促使肝中鉀釋放，使血鉀呈暫時性升高，繼而血鉀降低。 選擇性尿蛋白的腎炎患者，多使用青霉素治療，注入的青霉素 90%以上通過腎臟排泄，而這些青霉素可干擾尿蛋白的檢驗（干化學(xué)法假陰性、磺基水楊酸法假陽性）。正常人直立位時血漿總量比臥位減少 12%左右。 采血量對于某些實驗項目要求嚴(yán)格，特別是進(jìn)行凝血因子檢查時。對于血液凝固實驗來說，當(dāng)血液和 9： 1降至 7：1時， APTT試驗的結(jié)果就會有顯著的延長；降至： 1時， PT試驗結(jié)果就會有顯著改變。對于血培養(yǎng)而言，采血過少可降低培養(yǎng)的陽性率。比如凝血因子 Ⅴ 和 Ⅷ 極不穩(wěn)定，隨著時間的延長、溫度的升高其活性逐漸消失。 七、不同指標(biāo)所反映疾病的層面 機(jī)體 器官
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