檢驗結果解讀ppt課件(已修改)
2025-05-13 01:51 本頁面
【正文】 如何正確解釋 檢驗結果 理想的方法的靈敏度、特異性和符合率都應是 100%，然而這樣的方法在現實中幾乎是不存在的，所有的實驗診斷方法都在努力追求靈敏度和特異性之間的最佳結合。 一、方法上的局限性和統(tǒng)計學規(guī)律 靈敏度 = 真陽性 /（真陽性 +假陰性） 100% 反映方法發(fā)現陽性病例的能力 特異性 =真陰性 /（真陰性 +假陽性） 100% 反映方法可靠性程度 這也正是臨床醫(yī)生不能將實驗檢查指標作為疾病診斷 的唯一依據的重要原因所在 由于統(tǒng)計學上分布規(guī)律和方法學上的局限性，在客觀存在上檢驗方法灰區(qū)是存在的，而臨醫(yī)生往往要求發(fā)出 “ 是 ” 或 “ 否 ” 的明確結論，這種現象在檢驗和病理診斷實踐中普遍存在。 最典型的例子是熒光 PCR方法檢測核酸和細菌血培養(yǎng)。臨床檢驗的數據分析絕大多數是基于正態(tài)分布理論的，然而低濃度或稀薄物質服從泊松分布卻很少被人關注。 參見 作者文 《 中華檢驗醫(yī)學雜志 》 2022； 26（ 3） 如果臨床醫(yī)生欠缺這方面知識，是質疑檢驗人員或引發(fā)醫(yī)患（特別是針對檢驗人員）糾紛的直接原因。 正常參考值附近結果的解釋尤其重要，如果處理不當，會使兩次本來無實質性差別的檢驗結果，以截然相反的信息在醫(yī)醫(yī) /醫(yī)患之間傳遞。 如轉氨酶（正常參考 040u/L）分別為35u/L和 45u/L兩次檢驗結果，易被當作 “ 一次正常 ” 和 “ 一次異常 ” 進行信息傳遞。 二、生理因素 年齡 白細胞總數： 新生兒 1530 109， 34天 10 109， 3月后逐漸降到成人水平。 白細胞分類： 新生兒中性為主， 69天中性與淋巴相當，此后淋巴細胞逐步增加，整個嬰兒期淋巴較高可達 70%， 23歲后淋巴細胞又開始下降中性上升，至 45歲二者相當，到青春期后與成人相同。 性別 男性比女性高的常見生化指標： TRIG、 ATP、 BILI、 ALT、 AST、 CREAT、 UA、 UN、HB、 ACP、 ALP、 CHE、 GLU、 TP、 CHOL 女性比男性高的常見生化指標： CU2+、肌酸、網織紅細胞等 妊娠和分娩 妊娠期由于胎兒生長發(fā)育的需要，在胎盤產生的激素作用下，母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應性生理變化。白細胞常輕度增加，分娩時可達34 109。 妊娠期主要血漿變化指標及其機制 機 制 變 化 血漿運輸蛋白增加 血液稀釋 代謝增加 凝血機能亢進 需要增加 急性時相蛋白增加 甲狀腺素、脂類、銅、銅藍蛋白升高 總蛋白、白蛋白濃度下降 腎小球濾過率、肌酐清除率上升 凝血因了活性增強、 PT、 APTT縮短 鐵、轉鐵蛋白減少 紅細胞沉降率升高 飲食 多數試驗要求禁食 12小時。食后 2小時血糖明顯升高，ALP、 UN、 UA、 BILI、 Na亦升高。禁食時間過長補體C前白蛋白、轉鐵蛋白下降。在測血肌酐時應禁肉食三天，并不能飲咖啡、茶等。 刺激物和成癮性 刺激物和成癮性藥物通過各種復雜機制對人體產
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