組合檢驗ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 04:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 NCU/ml（用于臨床診斷）。 抗 HBcIgM檢測 ： 檢測方法：用抗人 μ鏈捕捉 ELISA法或 RIA法檢測。參考值：血清 1： 1000稀釋檢測陰性，或 1 NCU/ml。 48 臨床意義 ： 急性乙型肝炎患者、于 ALT異常達高峰時，即可檢出抗 HBcIgM，陽性率可達 100%，且滴度較高，一般持續(xù) 3~6個月?？笻BcIgM既 是近期 HBV感染的指標(biāo) ； 也是肝內(nèi)HBV持續(xù)活躍復(fù)制的指征 ；并 提示病人血液有傳染性 。若轉(zhuǎn)陰，預(yù)示急性乙型肝炎康復(fù)；區(qū)分和判別急性與慢性肝炎，臨床檢測有 HBsAg、HBeAg和抗 HBcIgM陽性 （ 大三陽 ） 時 提示急性感染 ， 且伴有 ALT值異常 。慢性乙肝抗 HBcIgM陽性滴度較低，有的患者可較高；暴發(fā)性乙肝患者，抗 HBcIgM多數(shù)呈強陽性。 49 e抗原（ HBeAg） /乙型肝炎 e抗體（抗 HBe）系統(tǒng)的檢測與意義 HBeAg檢測 : 檢測方法：用 ELISA法或 RIA法檢測；參考值：陰性。 ? 臨床意義 ： HBeAg由 HBcAg轉(zhuǎn)化而來，具有強傳染性，一般比 HBsAg出現(xiàn)晚，消失早，如 HBeAg陽性持續(xù)時間長，則可能發(fā)展為慢性持續(xù)性感染； HBeAg陽性孕婦有垂直傳染可能，多數(shù)新生兒將受到感染， HBeAg也為陽性。 50 抗 HBe檢測 :檢測方法：用 ELISA法或 RIA法檢測；參考值為陰性。 臨床意義： 抗 HBe陽性主要見于低滴度HBsAg陽性或抗 HBe陽性的急性、慢性乙型肝炎患者。抗 HBe的陽性率，在慢性乙肝中為 %、肝硬化中 %、肝癌患者 %，呈逐漸遞增現(xiàn)象?？?HBe的陽性常早于抗 HBs陽性的出現(xiàn)，如抗 HBe的陽性長期不轉(zhuǎn)陰，應(yīng)注意其發(fā)展。 51 . HBVDNA 檢測 ： HBV是 DNA病毒，可從血清或血漿中提取HBVDNA作為模板，經(jīng) PCR擴增后進行斑點雜交等方法檢測。其參考值應(yīng)為陰性。 臨床意義 ： HBVDNA是直接反映 HBV復(fù)制狀態(tài)及傳染性的最佳指標(biāo)，其靈敏度可達 pg到 fg水平，可用于觀察免疫受損患者的 HBV感染狀況。 如抗 Hbe陽性患者 HBVDNA持續(xù)陽性，常提示肝損嚴(yán)重。應(yīng)用此法檢測時要特別注意試劑盒質(zhì)量、實驗室條件、操作方法、設(shè)對照組，以提高結(jié)果的特異性。 52 53 . 丙型肝炎 . HCVRNA檢測 ： 檢測方法采用 RTPCR法，選取病毒基因中高保守的 5’非編碼區(qū)檢測患者肝組織或血清標(biāo)本。參考值為陰性。臨床意義：陽性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強?？捎糜诒蔚念A(yù)后判斷和干擾素等藥物治療之療效評價指標(biāo)。 54 抗 HCV抗體檢測 ： 檢測方法采用第二抗體夾心法 ELISA法或 RIA法。參考值為陰性。 ? 臨床意義 ：用于判斷各型急性肝炎的類型、有無合并感染或重疊感染；探討慢性肝炎、肝硬化和肝癌的病毒病因及臨床發(fā)病機理；用于獻血員篩選，防止和降低輸血后丙肝的發(fā)生。 55 抗 HCV抗體檢測 ELISA法試劑盒，現(xiàn)多 使用 第二或 第三代產(chǎn)品 ，比第一代產(chǎn)品的特異性高。為了保證結(jié)果可靠，美國公共衛(wèi)生署提議，對陽性者，應(yīng)當(dāng)采用重組免疫印跡檢驗（ RIBA）確定，也可用中和或阻斷試驗來證實。 56 其它類型病毒性肝炎的實驗室檢測方法發(fā)展很快，幾種肝炎病毒的重疊或重復(fù)感染的病例報告也經(jīng)常見到，應(yīng)加以注意，不多詳述。 57 . 凝血四項 58 凝血四項包括凝血酶原時間（ PT）、活化部分凝血活酶時間（ APTT）、凝血酶時間（ TT）、纖維蛋白原（ Fbg），屬于血栓與止血檢驗范圍。此領(lǐng)域發(fā)展迅速，新技術(shù) ﹑ 新方法不斷涌現(xiàn)，凝血理論也在不斷更新。 59 60 . 采集血樣應(yīng)特別注意 ： ? 抽血 ，置于含 109mmol／ L （即 ／ dl）枸櫞酸鈉 塑料試管或硅化玻璃試管中， ? 旋轉(zhuǎn)混勻 2分鐘抗凝， ? 及時送檢。 61 抽血的 基本要求 ： ? 使用靜脈血。 ? 抽血前患者處于安靜狀態(tài)。病人應(yīng)松馳，環(huán)境溫暖，防止靜脈攣縮， ? 止血帶的壓力要盡可能小，壓力大及束縛時間長可影響局部血液的濃縮和內(nèi)皮細胞釋放組織纖溶酶原激活物 （ t－ PA） ，后者將引起纖溶活性增強，血小板釋放反應(yīng)及某些凝血因子活性增加。 62 ? 取血注射器的針頭長短和內(nèi)徑應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，國際上推薦用 。 ? 取血時，拉針?biāo)ǖ乃俣纫鶆?，使血液平穩(wěn)地進入注射器，防止氣泡的產(chǎn)生。 ? 采血人員應(yīng)技術(shù)熟練，抽血應(yīng)順利，以防止組織損傷，外源性凝血因子進入針管。按規(guī)定使用玻璃或有蓋塑料管。 63 ? 凝血實驗標(biāo)本最好不與其他實驗一起采集，否則由于標(biāo)本的分配、分裝等使血液停留在針管的時間延長。 ? 一般血液采集，進入容器至進行實驗所用時間越短，所分析的凝血因子被保護得越好。 ? 千萬不要從輸液三通管取血。 ? 取樣完畢，立即將血與抗凝劑充分混合，一般提倡使用真空采血管 64 病房護士 采血時間不宜過早，應(yīng)囑患者勿進食、于上午上班后采血，應(yīng)注意不要凝血或溶血，并立即送檢，實驗室應(yīng)立即檢測 . 65 . 由于 玻片法凝血時間測定受組織液中 TF干擾， 衛(wèi)生部已明令淘汰！ ? 現(xiàn)規(guī)定用 APTT和 PT（即活化部分凝血活酶時間和凝血酶原時間）作為二期止血缺陷 （凝血及纖溶異常所引起的止血功能缺陷） 的篩檢試驗 。 66 其中活化部分凝血活酶時間（ APTT）為統(tǒng)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1